趴趴熊的窩

【重點摘要】

第一外科  Vol.1  
指導醫師：白鳥貴久醫師（有存在感、有野心）
負責患者：金子敏夫（75歲）─ 過世
主角情境：第一次單獨值夜班，驚恐不止；在第一外科見識到所謂的「醫局」而徬徨不已。

第一內科（心臟內科）  Vol.1-2
指導醫師：久米醫師（沒存在感、我印象不深刻Orz）
負責患者：宮村和男（38歲，經營居酒屋）
主角情境：
為了宮村先生遭遇的情況感到忿忿不平，應該立即開刀卻沒這樣做，外科與內科之間暗潮洶湧.....齋藤醫師經由新進護理師赤城薰得知院外醫師：南林間醫院的北三郎，若能為宮村先生動手術，極有可能成功存活，但如果留在永大醫院則......於是，齋藤醫師與永大醫院的醫局對抗，因而面臨遭到開除的困境。

同為第一內科住院醫師：道場久善（暴食症）。別的大學畢業，特地來永大研修，不過對別的學校畢業的人來說，永大是很殘酷的。後來他就離開永大了。而齋藤去找他.....經營道場診療所的小鎮醫生道場爺爺！讓齋藤和道場都體悟到了作為醫生，以及自己的想法......所以道場回到了永大。

新生兒集中治療室（NICU）  Vol.3-4
指導醫師：高砂醫師（把尿布戴在頭上）
負責患者：經剖腹的雙胞胎(28週早產)
主角情境：
原本齋藤應該要去第三外科研修，但被拒絕了。所以改去NICU。高砂醫師和護理師都很高興，因為 NICU 太辛苦，已經兩年沒住院醫師來研修了(很缺人手)。田邊夫妻、不孕症治療、雙胞胎弟弟罹患唐氏症、社會歧視......手術同意書......

小兒科  Vol.5
指導醫師：安富醫師
負責病患：白天門診、夜班急診
主角情境：在 NICU 的研修結束，剩下的時間轉到小兒科去。

第四外科（癌症專科） Vol.5-8
指導醫師：庄司醫師 （隱藏版：宇佐美醫師）
負責患者：辻本良江（胰臟癌）
主角情境：因為對自己為何當醫師感到徬徨不已，為了留在醫院繼續研究，懇求教授惠予指導醫師.....他的指導醫師是庄司醫師，使用抗癌劑治療病患，也利用病患進行抗癌劑效用的實驗。
齋藤醫師怒問：「真相完全不說，只做形式上的告知......還不知道有沒有擴散，就擅自動手術......雖然告訴病人手術成功了......但另一方面卻開始使用抗癌劑......抗癌劑無效的時候......現在又要欺騙病人吃藥？」

庄司與宇佐美的過去（Vol.6-7），有關患者兒玉典子罹患胰臟癌，她讓庄司和宇佐美分別走上了不同的道路。庄司投入抗癌劑實驗；宇佐美則體悟到了安寧療護的重要性。

對於日本的抗癌劑治療遠落後於世界這個事實，我覺得很不甘心......還可以活下來的人......卻因為醫療落後而去世，我很不甘心......不過最重要的是，我注意到不只是要讓病人延長生命而已，目前的癌症治療有手術和抗癌劑，主要都是偏重於讓病人活下去的治療。但另一方面，對痊癒無望的癌症末期病患的照顧，卻相當不足......我討厭這種狀況......討厭當身體、心靈都十分痛苦的時候孤獨......也討厭讓有這種狀況的病人孤獨......請在永大開設安寧病房（日本稱「緩和和關護科」）
緩和和關護是為了讓痊癒無望的病人能夠去除心靈和身體的痛苦，一直到臨終前，醫師都能提供可以讓他們寄託的醫療......

精神科  Vol.09-13
指導醫師：伊勢谷醫師
負責患者：門脇耕太郎（報社，體驗住院）
主角情境：
1.與皆川小姐的相處（障礙....）在精神科實習的過程......齋藤同事也檢視自己......
2.指導醫師派給他的任務，就是帶著體驗住院的報社記者門脇先生四處逛逛。伊勢谷醫師說：「你將來打算當精神科醫師嗎？這是一種並非靠手術或藥物就能治好的病，我不認為實習2、3個月能有什麼作為......」
3.門脇和齋藤的對話......一定要仔細觀看!!
4.小澤（統合失調症），他戀愛了。而病例討論會上，伊勢谷醫師淡淡地說：「就算戀愛會帶來傷害，那也是小澤個人的問題。病患並不是醫院所飼養的羊，放到社會上也不是危險的狼。他們只是生病的人類而已。」這句話讓我印象.....非常深刻。

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【詳細筆記】

  ★第一外科 + 兼差   Vol.1

第一外科指導醫師：白鳥醫師

兼差的醫師同事：牛田醫師（座右銘：能吃的時候吃飽、能睡的時候睡飽）

簡單的說就是住院實習。為了成為醫師，必須先在大學念6年，並通過全國醫師檢定考，不過，檢定考只考醫學知識，並不包含實際技能的操作。所以已經取得醫師執照的人，大都會在大學附設醫院，先做2年住院醫生。一天平均工作時間長達16小時，月薪卻只有3萬8千元。雖然國立醫院的待遇有比較高一點，但是以私立大學附設醫院的住院醫師來說，月薪10萬以下佔了約七成。沒有宿舍住，又不包伙食，光靠這麼一點錢，要怎麼生活。
→ 所以大多會再找一間診所工作當兼差醫師

基本上，大學附設醫院是以教育、研究、醫療為目的的醫院。通常，它附屬於大學的醫學系──所以才叫做大學附設醫院。它不只是單純的以醫療為目的。大學附設醫院裡的住院醫師研習方式有兩種，一種是固定待在同一科做深入的研究；另一種是輪流到各科去學習。
永祿大學附設醫院是屬於第二種，每一科先花2~3個月的時間學習，然後在2年內決定自己想專攻哪一科。

【醫局】
「醫局」就是在各大學附設醫院裡，各科都設有「醫局」的組織，像第一外科醫局、第一內科醫局和眼科醫局等等。不論是在大學附設醫院或公立、私立醫院上班的醫師。甚至自行開業的醫師，幾乎所有的醫師都是從大學附設醫院的醫局裡出身的。
私人醫院只能仰賴大學附設醫院，才能雇用到醫師，而醫師若不屬於醫局，就很難找到工作！也就是說絕對不能被判組織，也有人說這是「黑社會醫局」。能掌握醫局全部權利，包括人事權的人，就是醫局的「教父」──教授。

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  ★第一內科    Vol.01-03 

第一內科指導醫師：久米醫師

第一內科，在永大負責診療循環器官疾病，也就是高血壓、狹心症等主要與心臟有關的疾病，所以也稱為心臟內科。

「請問大家知不知道這個盒子裡裝的是什麼？如果想知道，外科醫師一定要將盒子打開，才能確定裡面裝的是什麼東西。而我們不用打開盒子，要藉由聲音和重量來推測，這就是內科醫師。」

心臟病大多數都是在內科接受治療，不過對於患有心畸形或瓣膜症、嚴重狹心症的病患就必須動手術。因此在永大，心臟內科與心臟外科每一個月會舉辦一次聯合病例研討會，判定病患是否符合動手術的條件。
→外科認為他們在幫內科收拾爛攤子....所以姿態擺很高><
→內行話：「隔壁的醫局比外國還遙遠。」

赤城薰：新進人員，手術部門的護理師。
赤城薰的觀點：「手術啊，經驗一多自然而然就熟能生巧。對病人來說，太多醫生的醫院，手術技巧反而差！繞道手術每一年約進行1萬8千件，而日本的心臟外科醫師約有3千人，一人平均一年要負責替6位病人動手術，但是每年必須開刀100次，才能維持一位醫師動心臟手術的技能。」

南林間醫院的北三郎
「我已經連續好幾年每晚都在這裡唱剛剛那首歌，不過沒有一次唱得一樣......心臟也是一樣，我動過幾千次手術，也沒有一顆心臟相同。」
「所謂的心臟手術，結果是一個相當殘酷的世界。和其他的外科手術比較......就拿癌症摘除手術來說吧，病患並不會當場死亡。就算手術再怎麼失敗，病患一定會從麻醉中醒來。不過，心臟手術卻會讓人當場死亡，只要我們在手術中有一點點疏忽的話......」
「你......知不知道手術中最重要的是什麼？技術是最基本的，更重要的是要有想像力。在手術的前一天我就會想像，從打開病患的胸腔到縫合之後的所有細微過程......將從未看過的病患心臟轉為影響化。即使如此，真正動手術看到的心臟還是和想像的有所不同，應該有血管的地方卻找不到，這是常有的事。可是就在血管還沒有找到的時候，手術開始了，時間花得越多的話，病患的身體越接近死亡。所以為防止危機的產生，我都不會停手。可是就在這時候開始出血，心律不整，如果我放棄的話，病患就會死，我必須和逃避的心情拼命的搏鬥。結果，演歌和手術都是自己的獨腳戲。最重要的是，戰勝自己的力量。」

病患在聽過完整的說明之後，擁有接受治療的權利，以及拒絕的權利。病患具有意識，擁有受到禮貌照顧的權利。病患擁有接受自己可以理解的字眼來說明病名、治療方法的權利。不管病患的宗教、國籍、人種、政黨、社會地位如何，醫師的態度都不能有所差異。醫師在規定的醫療費用之外，絕對不可接受額外的報酬。病患擁有自由選擇自己的醫師的權利。(摘自世界醫師協會里本斯宣言)

（北三郎在手術室）超越吧......沒有一個醫生站在手術室裡是有100%自信的。如果真的有那種醫生的話，那也只不過是擁有過度自信的人罷了。任何人都是壓抑著不安與恐怖搏鬥著......超越吧....我是心臟外科醫師！

「不能閉上眼睛！你是醫生，所以絕對不能把視線移開！」

我滿喜歡北三郎這個醫師的.....QWQ

醫學生大學畢業後的出路大致可分為兩種，一種是留在母校的大學醫院當住院醫生。另一種則是進入市內的研修指定醫院或其他大學醫院，在外部的醫院進行研修。道場久善就是其他大學的畢業生，來到永大研修，因壓力而得到暴食症。後來消失在醫院。
齋藤醫師對他有點在意，後來發現其他醫院都被永大下封口令，讓他不能再去兼職......見識到這樣的狀況，齋藤意會到道場醫師就是因為看到這樣的黑暗面而離開.....
齋藤騎著腳踏車去國分寺的途中OS：「道場，當醫生很無聊嗎？即使對醫生的世界感到失望，難道救人性命這件事也很無聊嗎？我討厭安於現狀，所以我要戰鬥......不管是什麼理由......我相信自己的感情......我喜歡當醫生！」
原來道場醫師的老家.....是道場診療所。齋藤傾聽道場訴說，道場不想像爺爺一樣，每天跟病人說30-40分鐘的話，治療感冒一樣很快就好的疾病，所以才到永大學習頂尖醫術，但指導教授看不起他，指導醫師責備他花在一個病人身上太多時間.....
齋藤問：「那麼，你想怎麼做？能夠按照自己的想法活下去的人......大概不存在吧。」
此時，一通電話來了......道場爺爺駕車載著他們去到病患家，為癌末病患舒緩疼痛。這位癌末病人是道場爺爺認識50年的老友阿德。石丸德（阿德）是資產家，而道場爺爺只跟有錢人收錢www
→這段我看哭了QQ

道場爺爺作為小鎮醫生......真的很......令人佩服呢QQ

原來如此.....只是醫病或療傷而已，醫生就只能對病人做這麼多......就算是救了一條生命，就算是最先進的研究......醫生的工作也只有這麼多。連續幾十年為同一個病人看診也好，為即將死去的病人送中也好，或是合掌祝禱也好......然而，身為醫生持續在做的事......是永不停止的！

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新生兒集中治療室（NICU） Vol.3-4

高砂：「你知道 NICU 是個什麼樣的地方嗎？」
齋藤：「咦？這個....照顧早產或是不足月的嬰兒....」
高砂：「並不是這麼一回事，所謂的 NICU 或許可以稱得上是超越人類領域的地方。」

護理師很高興齋藤過來NICU研修，跟他說：「這裡很缺人手的，真是太好了！最近大家都去耳鼻喉科啦、眼科啦，那些比較輕鬆的科做研修。像小兒科......尤其是 NICU 是最累人的......這兩年來都沒有人來研修了。高砂醫生也很高興喔。」（那樣算高興喔WWWW）

保溫箱一共有九個，裡面全都是23週至30週的早產兒。齋藤醫生負責的是雙胞胎（兩個保溫箱），不過也希望他能夠一併掌握其他保溫箱的狀況。護理師說明：「總之，你要跟隨指導醫生，學習這裡的作法，並沒有期待你可以成為立即戰力。

逼逼── (監視器警報響了) → 狂奔(姿勢表情太好笑我笑了) ，結果狀況是很危急的需要急救(揪心)

齋藤：「什、什麼是微克？」
高砂：「1微克等於百萬分之一公克，也就是1公克的1百萬分之一！不可以分心，弄錯一點的話，就會害嬰兒死亡......」

齋藤看到高砂醫師對著聽診器呵氣，問：「你在做什麼？」
高砂：「幫聽診器加溫。早產兒這種傢伙......只是用冷的聽診器碰到胸部，就會讓他們心臟停止......」

齋藤醫師虛脫坐在沙發上，護理師跟他談談，說有八成的嬰兒會平安出院。那對雙胞胎沒問題的！高砂醫師也說他們是鬥士。
護理師說：「看就知道了吧？你不覺得他們很想活下去嗎？」齋藤一臉不信。護理師笑說：「有些嬰兒，會露出『我已經不行了，別管我了』的表情。」齋藤想像了一下wwww

然後又再次逼逼叫了....奔！

雙胞胎早產兒的母親.....住院兩天後，先生才出現。而先生的想法是......不要孩子。（先生是律師）這對夫妻進行不孕症治療4年，才有了孩子......

NICU的病例會議，護理師可以參加，而且可以跟醫師爭辯。因為 NICU 的護理師是代替嬰兒母親的角色，所以沒有什麼好客氣的。

高砂醫師：「我擔任新生兒科的醫師已經有好一段時間了，卻從來沒有見過可以完全冷靜面對早產兒的父母。那對夫妻現在正受到周遭的責難，親戚、社會、自己的良心，周圍的一切都逼得他們喘不過氣來......他們現在需要的，應該是身邊有不逼他們的人吧......」（Vol.3）

高砂醫師：「所謂的唐氏症，就醫學上而言，就是第21對染色體有三個的異常狀況。有一點希望你們不要誤會......這並不是因為你們接受不孕症治療導致的，也和你們的遺傳無關。唐氏症的嬰兒是任何一對夫妻都有可能生下來的。一千人中有一個，生下唐氏症嬰兒的機率是一千分之一。關於唐氏症嬰兒的智商，有的孩子確實會發育比較慢，但有的並不會。唐氏症和智力障礙畫上等號，雖然是大部分的情況，但這是不正確的。而關於壽命的一部分，一般的說法都是說活不久，但這並不是絕對的。很遺憾的，雖然有的小孩壽命不長，但也有很多人到了40歲或50歲還很健康。」（Vol.4）
→好像教科書~但是用漫畫的呈現，以比較柔軟的方式，讓我吸收這些資訊~（吸收!!）

律師爸爸：「即使現在已經在接受治療，但是要動手術的話，就必須有新的手術同意。在病患本人沒有同意能力的情況下，必須要有本人的監護人同意。如果沒有取得同意而動手術的話，很明顯是違法的。關於手術委託書......我是不會簽名的。」

齋藤醫師氣噗噗，質問高砂醫師為何不讓他繼續說服家屬！？（他們原本在醫師休息室講話，後來移到醫院頂樓）高砂醫師淡然地說，難怪醫院各單位都不想留(齋藤)他，因為(齋藤)他太危險了。
齋藤：「上次你所說的話又是什麼意思呢？不要和病患的家人感情太好......」
高砂：「？」
齋藤看著遠方，說：「距離感是很重要的......就好像我不能變成你，而你也不是我一樣。不管多麼努力，強迫性的說服......我們對他們家人而言，畢竟也只是局外人而已......如果限得太深的話，會無法看清周遭的狀況......我們是外人......而，那是有限制的。」
齋藤：「我並不相信這種事......因為，這關係到嬰兒的性命......高砂醫師，你可以在嬰兒面前這麼說嗎？」
深夜，高砂的孩子都睡了，獨自飲酒.....想起過往......隔天，高砂醫師來到講談音羽法律事務所。
律師先生說他以為高砂是不會逼迫人的那種人呢！
律師說：「我在工作上碰過許多次審判人都是自私自利的，我也知道自己是自私的人。如果這個社會是平等而又和平的話，也不會有律師存在了。世上就是因為有加害人和被害人，所以才會有律師這個職業。醫生應該也是這樣吧？因為有病人，才會有醫生......」
→我好想問......那離婚訴訟? 遺產繼承案呢??
律師：「......是阿......沒有惡意。所以要杜絕歧視是非常困難的。至少在這樣的社會，我們的孩子的人生是不幸的。」
高砂：「那是你主觀的看法，幸或不幸並不由你決定。」
律師的結語.....搭配畫面.....QQ這位律師爸爸看得很透徹.....辯論真的好有力道！
高砂想到過去，心痛不已。

「老公，我已經注意到了......最近你每天都很晚回來.....其實你是去醫院了吧......為什麼，既然都已經到醫院了......為什麼不見見孩子一面呢？」
「這個社會是不會接受弱者的......如果讓他們進入這個社會，你想他們會幸福嗎？要是我們死了之後......誰會給他們幸福呢？誰會愛他們呢？我掛電話了。」獨自在車裡，隻手遮住眼睛，留著眼淚......如果能見面的話，還用的著你說嗎？見面的話......恐怕就很難說再見了......

雙胞胎的弟弟因為唐氏症而無法順利喝奶，哥哥似有所感，一直不喝奶，變得比弟弟更虛弱。

齋藤向之前兼職的醫院院長求助，詢問如何幫助雙胞胎。院長建議「向法院申請停止親權」然後幫孩子動手術。院長用很激烈的方式，告訴齋藤.......你說就算救活了也沒有人撫養是嗎？你來撫養不就好了？如果連這點都辦不到，你還不是和他父母一樣。

齋藤跑去跟高砂醫師說要向法院申請停止親權，高砂醫師：「你不要以為只有正義這麼簡單！」
齋藤：「話......話是這麼說沒錯......可是這樣下去，要是那個孩子死了，不就是殺人了嗎？」
高砂質問：「那麼殺人的人是誰？殺人的是醫生嗎？父母？還是你？」
齋藤哭著：「我不知道......」

護理師跟齋藤說了高砂醫師年輕時的作為.....他曾經以威脅方式讓拒絕手術的父母簽下同意書，手術雖然成功了，但一年後小孩去世了，身形只有四個月大，明明已經一歲了......

高砂醫師來到田邊夫妻住家，田邊太太開門讓他進來。
高砂醫師：「兒童用的棺材......你有看過嗎？大人用的棺材，呈細長的長方體，就像這樣子，把有角的地方去掉了。另一方面，兒童用的棺材卻是這種形狀。兒童用的棺材，並沒有業者在製造，只是把成人用的棺材裁成一半而已。所以，這邊的角會呈直角。直角啊....我年輕的時候曾經強迫早產兒的父母簽下手術委託書，而進行了手術。事後孩子的父母並不接受孩子，孩子在一年之後便過世了......擔任新生兒科醫生，經常會遇到應而死亡......不過也只有那一次參加病童的葬禮，也只有那一次......」

「希望『有完美小孩』，就是指希望擁有身體沒有任何異常、健康而又聰明的小孩這件事。或許所有的父母都會有這種希望......進行不孕症治療的夫妻可以說更是特別強烈，原因就在一般而言都會被談到接受治療這件事。進行不孕症治療的夫妻，因為要生小孩而做了特別的努力，因此為了讓這份努力能有回報，所以更希望有優秀的小孩。你錯了......這是有差別溫床的思考方式......田邊先生，你應該不是這種人才對......」

你......不認為自己是不完美的人嗎？
因為自己不完美......所以追求完美......
這種想法......你不認為是錯的嗎......人類沒有什麼完美不完美......
如果你被社會歧視的話....你就不需要對這種社會屈服......
田邊先生，請你先肯定自己吧......
這樣的話，不管什麼樣的小孩，你應該都能接納才對。那些孩子的將來，一定會充滿光明才對。

田邊先生仍堅持不簽手術同意書。田邊太太接獲雙胞胎哥哥死亡的訊息......然後，隔天田邊夫妻去醫院領遺體。接著，田邊太太說出了離婚。

齋藤順心而動，堅決要幫雙胞胎弟弟動手術......高砂醫師打電話通知外科醫師，跟他說(謊)：「田邊太太打電話來說要動手術。」→很幸運地，田邊太太來，說要簽手術同意書。

接著，田邊先生也出現了......來看嬰兒。說他會不斷思考.......繼續思考......

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小兒科  Vol.5

安富醫師總是笑口常開，很像小兒科醫生的小兒科醫生（高砂的說法）

安富醫師：「大人的話，自己可以說明病情，而且也不會有囉嗦的監護人跟著.....不過，我還是喜歡小孩。」

晚上的小兒科急診....比白天還忙碌。安富醫師：「晚上有晚上的狀況......家長自己感冒的話可以忍，不過卻不能把孩子丟著不管。」

小兒科是赤字部門，不可能再多撥人事費用。小孩的診察要花上比大人多好幾倍的功夫和人事費用，不管再怎麼努力，也無法擺脫赤字。又忙碌又赤字，所以想當小兒科醫生的人愈來愈少，甚至最近五年全日本有三百家以上的醫院廢除小兒科。小兒科醫生有值夜班，還有夜間診療的醫院，真的可以說是屈指可數。一家醫院平均只有2個小兒科醫生。

所以......因為夜間小兒科已經很多兒童待看病，無法再接收救護車送來的急診病童......

對小兒科醫生來說......不，對醫生來說，可以分成兩個階段......首先是為醫生的使命而奮鬥，追求理想的階段。而接下來，就是放棄一切，只是持續默默地為當前的病人診療的階段。

「你認為安富醫生是壞人嗎？他到了這把年紀，一個禮拜還去值好幾天班，依照醫界的常理來說，那是最低層的住院醫生該做的事......戰鬥的方式並非只有一種，你應該也會有屬於你自己的作法才對......所以，加油囉.....我很想看看10年後的你是什麼模樣......」

齋藤想起......他問：「安富醫師，你繼續擔任小兒科醫師的原因是什麼？」
安富醫師低頭想了幾秒，抬頭跟他說：「我不做的話......誰來做呢？」

而實際上......齋藤卻不知道自己當醫師的理由......

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第四外科（癌症專科）Vol.5-13

接下來各位住院醫師要面對的是「癌症」患者。癌症目前是日本人的首要死因。日本人兩個人之中就會有一個醫生中會罹患癌症，三個人就有一個死於癌症。讓我們深受其苦的癌症到底是什麼呢？有一種反向說法......癌症根本不是一種病。算了......這種事以後你們應該可以慢慢體會吧......

教授說：「我討厭不守分際的人。所謂的癌細胞，要在早期發現即早治療，否則會愈來愈多。」→也就是說不喜歡齋藤這樣的住院醫師....

宇佐美醫師說：「你是不是覺得自己是不合常規的人？所謂的常規是多數表決所決定的，多數就是合常規，可是並不代表常規就是正確的。我想讓你看看你的指導醫師的研究....抗癌劑。」

齋藤隨著庄司醫師，看到了使用抗癌劑而努力對抗癌症的病患，覺得非常感動。宇佐美醫師則對齋藤說：「這是鄉愿，雖然價值觀並不是只有一種，不過事實只有一個......就抗癌劑來說，並沒有任何意義......」

因此，齋藤詢問了庄司醫師有關抗癌劑效用的問題，而庄司醫師笑笑地說：「你不是已經對教授發誓要服從上級了嗎？你別忘了我可是教授那邊的人哪。」→真是赤裸裸的威脅呢!!

庄司的觀點：
所謂的醫學，是與自然對抗的一門學問。比方說，要是得了什麼病，不去處理的話就會死掉，而用藥或是其他許多方式來治好這個病，這就是醫學......這麼說好了，所謂的醫學，就是違逆自然的一種不自然行為。要對抗死亡的才叫醫學，所以說......即使會有副作用，但是否定抗癌劑的醫生就不被稱為醫生！

齋藤：「沒有專家......您本身不是專家嗎？」
庄司：「我是外科醫師。在歐美的任何一家醫院，都有腫瘤內科醫師這種抗癌劑的專門內科醫師，而日本幾乎沒有這種腫瘤內科醫師，目前的狀況都是外科醫師順便接管抗癌劑。像我這種外科醫師從事抗癌劑的研究，這件事本身......在別的國家根本就不會存在......」
→啊...沒錯，查了一下台灣的醫院.....腫瘤科都放在內科....

所謂治療實驗，一般是用在還沒有被承認的新藥，在限定的期間內使用在有限的志願者身上，觀察效果的一種實驗。

知道是地獄，不知道也是地獄。選擇吧！選擇你喜歡的方式......裡面裝的，都是「絕望」。

醫師的「告知」義務.......怎麼說？說到什麼程度？

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Vol.6  年輕的庄司醫師與宇佐美醫師、胰臟癌患者兒玉典子小姐

徬徨地看著（胰臟癌）患者辻本良江因抗癌劑副作用而痛苦著......齋藤看到窗外草地上的內海圓小姐。

內海圓說：「每個人都會面臨死亡......所以我們所能選擇的，只有死亡的方式......我不要被不知道有沒有效果的藥折磨至死......我以前也曾經用過呢，在遇到宇佐美醫師以前，也用過抗癌劑......所以我才會決定我要和癌症一起活下去。」她的笑容，好美。
「宇佐美醫師曾經說過，不治之症並不是只有癌症而以，像是高血壓啦、糖尿病啦......內科的疾病幾乎都是不治之症。所以只能選擇與病症和平共處。你知道為什麼抗癌劑會有副作用嗎？抗癌劑並不是只針對癌細胞，連正常的細胞也會遭受攻擊，所以才會產生副作用。我的癌症就算使用抗癌劑，也只能延長幾個月的壽命。副作用會讓身體殘弱不堪......這樣延長幾個月的生命又有什麼意義？」她流下了眼淚.....

齋藤醫師怒問：「真相完全不說，只做形式上的告知......還不知道有沒有擴散，就擅自動手術......雖然告訴病人手術成功了......但另一方面卻開始使用抗癌劑......抗癌劑無效的時候......現在又要欺騙病人吃藥？」

其實，庄司醫師年輕時......也跟齋藤醫師很像.....為病人著想、衝撞體制......在那個年代，不能告訴病人罹患癌症的事實，不能「告知」。

庄司與宇佐美決定告知，這樣才能採用國外已經使用的抗癌劑，但......雖然抗癌劑成功了，但發生骨髓抑制狀況，所以要不要中止療程？關於兒玉小姐的痛苦，當她質問著這麼多病人中為什麼只讓她知道？這件事情糾結著宇佐美。而庄司則埋頭投入抗癌劑的相關論文，希望找出治療之道。

「醫生...我知道我馬上就要死了......你知道在這種狀況之下活下去，是多麼痛苦的事嗎？我當然想要繼續活下去，如果能多活一陣子的話，當然會想要繼續活著......但是，和死亡的恐怖糾纏不清的延長生命，究竟有什麼意義？」
哭泣著的兒玉小姐：「我很開心......當我聽到癌變小的時候......我終究還是會感到開心......開心，但是會感到害怕......害怕，卻又覺得很開心......我......並沒有那麼堅強......」

兒玉小姐跟宇佐美醫師說，她覺得待在租屋處很寧靜很自在，因為在醫院或在家裡都會被當作病人對待。

因為屬於自費療程......一個月就燒掉200多萬，兒玉小姐只能自付300萬......
庄司為了能夠繼續治療她，提議由他(庄司)和宇佐美支付後續的治療費.....

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Vol.7

雖然兒玉小姐的父母賣掉房子換得1千萬，宇佐美也拼命兼差，但是錢還是燒光了，於是恢復到保險治療體制。看到憔悴不已的兒玉小姐，宇佐美心痛.......

就此，宇佐美和庄司走上了分歧的道路。庄司回歸到體制內，全部都按照規定走。而宇佐美則....

齋藤在第四外科的研修即將結束，原本應該要平安落幕。只是.....他壓抑著的內心......然後，他去找教授，下跪求教授讓他多留3個月研修。

庄司不解教授為何願意留齋藤。

教授說：「所謂的大學醫院，並不單純是以臨床為目的的醫院，大學醫院的目的有三個：臨床、研究以及教育。」

許多被宣告罹患癌症的病人，據說在死亡之前會面臨5個階段。
第1階段，對自己遭遇的狀況感到悲傷絕望。
第2階段，絕望轉變為憤怒。
第3階段，不放棄根治的可能性，開始尋求民俗療法等各種方法。
第4階段：放棄。
第5階段：接受死亡。

齋藤很惶惑.....聯絡辻本先生，請辻本夫妻來，告知辻本太太她的癌症....治不好了。希望可以讓她使用另一種未獲認可的抗癌劑。（治療胃癌是可以的，但胰臟癌尚未獲認可；而國外已經採用了只是日本尚未獲認可）

辻本太太當下對於自己快死亡這件事情感到崩潰.......向齋藤醫師要了病歷表副本，和先生跑了很多醫院診所諮詢......

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Vol.8

後來，辻本太太在家昏倒送醫。齋藤醫師坐在病床旁......一直、一直......

後來，辻本太太詢問齋藤醫師，之前那個亡故的患者，那兩個醫師，其中一個是庄司醫師，另一個是？請齋藤帶她去看......

宇佐美醫師：「所謂的醫學，並不只是幫人動動手術或讓人吃吃藥而已，治好傷口或是疾病，幫人克服死亡並不是醫學。所謂的醫學，是讓人如何去面對死亡的一門學問。辻本太太，你的癌症治不好了......既然如此，就應該以致不好為前提，討論該如何面對死亡才對吧？」

後來，辻本太太決定進行 TS-1 的藥物治療。

而庄司則請求宇佐美的協助，兩人一同看護辻本太太。（包含住院醫師齋藤）

「庄司，你好像曾經將對於抗癌劑無效的病人最後送到市立醫院去......希望你不要認為這是醫師應該做的工作.....末期的醫療，並不像所有的醫師所想像的那麼簡單.....
「就拿止痛劑來說，處理起來也不是那麼簡單的藥，幾乎100%都有副作用......如果沒有適當地使用，也無法減輕疼痛......真正能夠適當使用止痛劑的醫師.....可以說少之又少.......
「.....150萬個病人，在這個瞬間正在為末期癌症的疼痛所苦......每個醫師都對注定死亡的病患治療不感興趣......深信『醫師的工作是治療病人』這種想法的醫師未免太多了......」

因為宇佐美醫師的協助，病患的狀況良好，所以讓辻本太太回家。

辻本太太問丈夫為什麼要對她進行「告知」。
丈夫沉默了一陣子，說：「你就快要死了......如果對你告知的話，或許能有所改變......我也抱著這樣的期待。留下來的我和孩子，有的是時間......經過幾年之後......我想應該可以適應你的死亡......」
太太流淚。
「如果無法適應的話，那是我們自己的問題，自己的事自己可以處理......可是你就快要死了......如果你對自己的死留下遺憾的話......我是無法改變什麼的......過世的人的想法......留下來的人是無法改變的......」

庄司：「使用抗癌劑的目的並不只是為了延長生命......如果能夠順利控制副作用的話，抗癌劑也能去除原本伴隨癌症而來的疼痛和倦怠感......不過有許多醫師，為了延長生命，並不排斥副作用......我也一樣......究竟這種用法算不算正確呢？假使無法達到延長生命的效果，但卻能讓癌症變得安分，這不也是一種了不起的用法嗎？我不知道什麼是正確的，什麼又是錯誤的......不過選擇使用方法的人是病患本身......而讓我學到這一點的人，是你(齋藤)。」

辻本太太問宇佐美醫師：「醫師，你對我選擇使用抗癌劑這件事有什麼看法？」
宇佐美：「我的治療目的，是為了去除癌症所帶來的痛苦......所謂癌症帶來的痛苦，大致可以分為兩類......身體的疼痛，以及心靈的痛苦。如果藉由使用TS-1可以讓你的心靈獲得滿足的話，我也只好認可抗癌劑這種東西了......」
然後，宇佐美告訴辻本太太，內海小姐已經過世了，死前沒有痛也沒有苦，就像睡著一樣。她過世前說還想再見辻本太太一面。內海小姐很孤獨，宇佐美再怎麼努力伸手，仍舊無法填補她的孤獨，而她與辻本太太聊過後，似乎讓她感覺不那麼孤獨了......（辻本太太流淚）

然後，辻本太太跟齋藤說.....其實她不是為了內海小姐過世而流淚，而是因為她對死亡感到害怕.....

夜晚值班，有一位癌末病人痛苦嘶喊.....齋藤打給負責的主治醫師，主治醫師說不會過去醫院，叫他想辦法讓他失去意識就好。齋藤獨自面對這樣的癌末病患....
病患妻子：「求求你....已經不可能救他了，就請你想辦法讓他別那麼痛苦吧......醫師......讓他可以入睡吧......」
護理師建議：「醫師......要不要請宇佐美醫師過來？」
齋藤體悟到......這就是因為癌症而死亡......結果他誰也救不了.....

日子飛逝.....已經超過當初預言辻本太太會死亡的時間......是藥物有效？還是癌停止成長了？
庄司醫師向教授延長齋藤的研修，再加2個月。

辻本一家人返鄉.......在那棵大樹下，辻本太太跟兩個孩子說了自己得了癌症，治不好，即將死亡。
妹妹不知道是不是因為年紀很小不是很理解，有難過的感覺，所以更加黏著媽媽。
哥哥則是完全不能接受！某天，他在書店偷書被抓（他偷的書是井上雄彥的作品！），店長通知辻本太太來領小孩，念在初犯不會報警處理。
辻本太太要哥哥道歉，哥哥說：「如果我道歉，你就不會死的話.....對不起！對不起！對不起！」（辻本太太在雨中抱住孩子）

辻本太太臨終前......哥哥.....（這段暴哭）

最後，辻本太太過世了。而庄司醫師則離開永大醫院。
為了讓辻本太太用藥而擅改病例，被踢爆。

宇佐美要齋藤伸出雙手，問：「你的手有沒有無力感？」
宇佐美：「不管你在，還是不在，辻本太太終究還是會死的，是吧？庄司也是，或許他總有一天還是會再次使用未獲承認的藥而被永大驅逐......不過，你的手有無力感嗎？」

對於日本的抗癌劑治療遠落後於世界這個事實，我覺得很不甘心......還可以活下來的人......卻因為醫療落後而去世，我很不甘心......不過最重要的是，我注意到不只是要讓病人延長生命而已，目前的癌症治療有手術和抗癌劑，主要都是偏重於讓病人活下去的治療。但另一方面，對痊癒無望的癌症末期病患的照顧，卻相當不足......我討厭這種狀況......討厭當身體、心靈都十分痛苦的時候孤獨......也討厭讓有這種狀況的病人孤獨......請在永大開設安寧病房（日本稱「緩和和關護科」）
緩和和關護是為了讓痊癒無望的病人能夠去除心靈和身體的痛苦，一直到臨終前，醫師都能提供可以讓他們寄託的醫療......
雖然不管有沒有緩和和關護，病人最後都會死去。不過這樣子的治療，可以給予病人及其家人非常大的力量......我並不覺得因為癌症而過世的人很可憐。癌症是一種讓人面對死亡，在死亡之前還有時間跟活下來的人告別的一種病。如果在末期還能夠獲得妥善的關護的話，這樣的死亡絕對算不上是不幸。
要是有一位能夠陪伴我到最後的醫師，我願意死於癌症！

第四外科的教授和院長交涉過了，要在永大開設安寧病房（緩和觀護科），宇佐美和庄司都是籌備成員。

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精神科  Vol.09-13

病房大樓的出入口都上鎖了....病人沒有醫師的許可，不准外出，也就是所謂的封閉大樓。別認為這麼做很殘忍......在治療上不得不限制患者的行動。

指導醫師伊勢谷：「齋藤醫師，你還是先把領帶解開比較好，要是被病人扯住的話，可能會被勒死......」

指導醫師派給他的任務，就是帶著體驗住院的報社記者門脇先生四處逛逛。伊勢谷醫師說：「你將來打算當精神科醫師嗎？這是一種並非靠手術或藥物就能治好的病，我不認為實習2、3個月能有什麼作為......」

門脇先生：「我有一個夢想......讓很多很多人看到我寫的報導......讓整個社會知道精神障礙者的事......讓歧視和偏見消失......齋藤醫師，你知道以前有個人曾用音樂拯救世界嗎？我，想成為約翰‧藍儂。」
目前日本住院的全體病患有四分之一是住進精神病院，不管是內科或外科......全都沒有關係......四個人之中就有一人因精神疾病住院。就拿精神分裂症來說好了，這種病跟國籍、人種無關，全世界各個民族大致上都是100人中有1個人罹患這種病。這個數字和罹患胃潰瘍的人數相同......
雖然有一種說法是，會罹患這種病的原因是腦部傳達物質異常，但就現狀而言，這個部分尚未獲得具體證實......也就是說，如果我得了這種病也不奇怪......你得了也不奇怪......

伊勢谷醫師：「怎麼樣？精神科和你想的一樣嗎？所謂的精神科病患，就是無法和別人好好相處的人......換句話說，所謂的精神障礙，就是和人相處發生障礙。」
齋藤：「我雖然還不是很懂，不過，和我的狀況一樣......我和別人相處也有困難......」
伊勢谷：「那個報社記者對你說了些什麼？」
齋藤：「阿...沒什麼....跟他沒有關係......」
伊勢谷：「你不要放在心上......藉由激怒對方而尋找一些題材，也是他們的慣用伎倆....」
齋藤WWWW說：「醫師，你真是個好人，還說你不想跟實習醫師有什麼牽扯......」
伊勢谷////：「我才不是好人！！！」XD

小澤的病叫做統合失調症，罹患這種病會有幻聽的情形，會覺得有人在監視自己，覺得自己的想法彷彿會被周圍的人看穿......結果產生自己被巨大組織盯上的妄想......做出讓周遭的人無法理解的舉動......不過，他已經慢慢好轉了，他已經開始體會到自己生病了......換句話說，他已經開始回到現實了......所謂的統合失調症，就是喪失自我的疾病......自己就是自己......對這麼理所當然的事，卻毫無自信......因為不清楚『自己』是誰......所以也變得不知道怎麼跟別人相處.....

統合失調症只是一種單純的疾病，和其他的疾病，比方說盲腸炎、糖尿病一樣，只要病好了，照理說就可以出院。只要擺脫被幻聽控制的狀態，小澤應該可以出院才對。會引發這次的事件，是我們的判斷錯誤。所以這起事件最大的受害人，你不認為應該是小澤嗎？
小澤他很害怕......因為他聽見了一種聲音......一種很真實的聲音在他腦中迴響，一直在批判他，讓他深受其苦......所以他並沒有必要一直被關在醫院裡。他要自由自在地在都市裡生活的權利，是沒有人可以剝奪的。齋藤醫師，我們要道歉的對象並不是那兩個女人，而是小澤......

伊勢谷：「太太......你應該先了解小澤生病了.....因為是生病，所以只要幻聽的症狀治好了，就可以出院了......」
小澤媽媽：「有三成的病人靠藥物就可以好轉了......其他三成的病人，雖然有可能復發，不過還是過著一般的社會生活，剩下的三成病人，只要有生活保護或社會福利的支援，也可以在社會上生活。真的需要一直住院的病人......還不到一成......」
伊勢谷：「如果長期住院的話，最後會失去在社會上生存的能力。如果考慮到小澤的未來，關鍵就在於讓他盡早出院，回到社會......」
小澤媽媽：「求求你們......如果考慮到他的未來，讓他留在這裡他才會幸福......我們的老家是在鄉下，左鄰右舍都很熟......雖然我很疼愛這個孩子......不過......不過......還是有許多喜歡說長道短的人......」

小澤媽媽離開後。
齋藤：「我發現我終於了解之前我的作為了......伊勢谷醫師......我想您所說的是對的......小澤的母親說她疼愛兒子的心情，應該不是騙人的，不過那只是將自己的感情投射到對方身上而已，並不是真的為小澤著想......因為鄰居會說長道短而不敢說，根本是自欺欺人......選擇不說的人，其實是她自己。」

門脇的文案：
這家醫院的治療目的很明顯，就是抑制疾病的症狀，讓病人回歸社會。因此幾乎所有的病人都能在三個月以內出院。第二年擔任實習醫師的齋藤醫師也慢慢能夠理解怎麼和病人相處。如果只是存著保護病人的心態，會讓病人過度依賴醫院，偶爾放鬆一點，促使他們自立，也是必須的。因此讓小澤回到四人房，算是回歸社會的第一步。

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Vol.10

小澤談戀愛了!!!!

齋藤慌張地跟伊勢谷醫師報告，伊勢谷醫師說，如果談戀愛能增進與人溝通的能力，未嘗不可。

齋藤跑去跟門脇先生討論。
門脇：「你居然會跟我說這些話......你大概也沒什麼說話對象吧......」wwwwwww
齋藤：「我不是在說這件事情!!」(惱羞)
直到兩年前，永大的精神科都是男女分棟的......伊勢谷醫師兩年前來到永大......在此之前，永大精神科是一個可怕的地方。在大學醫院裡的精神科裡，醫師的目的是很極端的......他們只想要解開疾病的原因，換句話說，就是對臨床治療或讓病人回歸社會不感興趣......當然，研究也有其重要性。伊勢谷醫師注意到了這一點，為了要改善不被注重的臨床治療這一點，陸陸續續對病房大樓進行改革......要是問我的話，我會說他是一個偏執狂。

小澤跟早川小姐告白了......後來，他問齋藤，他想成為彼得潘......他有沒有辦法出院好好工作、好好生活。

〈黏土做的希望〉←這一個篇章的名稱讓我留下深刻印象所以memo

病例討論會議上，大家七嘴八舌提到病患之間談戀愛的不好之處.....
伊勢谷醫師淡淡地說：「就算戀愛會帶來傷害，那也是小澤個人的問題。病患並不是醫院所飼養的羊，放到社會上也不是危險的狼。他們只是生病的人類而已。」

就在小澤即將出院的前夕......那個下雪天......早川小姐要他不要等她了.......精靈第一次到來是在下雪天（小孩子），但是曾經跟她有過關係的男人都不承認......所以她沒讓小孩出世......

而小學發生可疑男子殺傷數名學童的傷害案件，男子名為志村秀治，曾經到醫院的精神科就診。

門脇問報社次長是否要刊登男子姓名，次長說要，而且要公布精神科就醫住院紀錄。
門脇說：「住院紀錄不應該刊載吧....並不是因為他有精神病才會做這種事啊.....」
次長表示，警方都有公開這紀錄了，我們就報導！
門脇：「可是還沒有確定生病和這個事件有沒有因果關係......即使有病歷的人犯了罪，也未必是因為生病的關係......」
次長：「如果沒有關係，就不必隱瞞事實。」
門脇：「可是，不是不刊登姓名嗎？」
次長：「因為是精神病患啊，他們是弱勢。」
門脇：「可是，假設有高血壓的人犯了殺人罪，也不至於把高血壓報導出來吧......關於精神病這部分，我覺得應該在公司內部多多討論......」
→ 我(不負責任的)推測，把「精神病患」刊登出來，是為了讓一般人認為他們不是精神病患者所以不會這樣做.....為了做切割。但另一方面，這樣子刊登，就會影響到那些即將回歸社會的精神病患者！會被歧視！異樣眼光！

齋藤被叫去會議.....
教授質問齋藤是不是有讓記者貼身採訪，彷彿要將齋藤抓出來當代罪羔羊。
伊勢谷跳出來：「答應取材這件事的人是我，而且，有關取材的報告，應該已經上呈給教授了吧......我們精神醫療者應該多多向社會公布相關的情報......封閉的醫療體制只會招來臆測，讓人產生專斷獨行的印象，在目前這種局面下，封閉資訊會讓精神醫療再次退步到之前的狀態......」
教授：「你就是這麼做，才無法見容於之前所待的醫院的，不是嗎？」鏡片後的銳利眼眸....然後教授說：「暫時先散會吧！」

教授指示要關閉大樓的電視，以免讓病患感到不安。
齋藤問：「這樣好嗎......不關電視的話......」
伊勢谷：「封閉資訊並不是解決之道，重要的是對於病患抱怨不安之後的處置......」
齋藤：「請問......剛剛的會議......有什麼目的？......在這個時機提起門脇先生的事，有什麼用意嗎？」
伊勢谷：「這是故意表演給其他醫師看的......不要任意答應媒體的取材，否則過不了多久，就會在永大消失......教授想要說的是小學的那起事件......喜歡權威的媒體會來尋求永大的意見，這是可想而知的事......」
伊勢谷：「齋藤醫師，你知道這個社會往後會如何演變嗎？」
齋藤：「咦？」
伊勢谷：「那個男人曾經到精神科住院的紀錄，已經不斷地在電視上被拿出來報導了......今後只要提到這起事件，就會談到一個關鍵字──精神障礙。專題報導將會請到和媒體關係良好的精神科醫師......完全沒有實際診療經驗的人，不負責任地大談該名男子的心理......而看到新聞的人，或許就會認為精神病患很可怕，然後提出為什麼要把那麼危險的人放出來的意見......或許會有很多人認為，所有的精神病患者都有可能犯罪......」
齋藤：「可是，以這次的事件來說，還沒有證據顯示精神病是引發這起事件的起因啊......」
伊勢谷：「沒錯......應該還沒有釐清是不是因為他的幻覺或是妄想引發了這起事件......即使是精神病患，也有可能因為借錢或與人之間的互動不良而殺人......就像沒有生病的人之中，也存在著犯罪的人，和不犯罪的人一樣。生病的人也分為很多種......說得再深入一點，精神科治療的基本是用藥。如果確實接受用藥治療的話，在某種程度上可以抑制病情......很多精神障礙者其實並不危險......」
齋藤：「既然如此，答應取材並沒有什麼不妥啊！這個時候，更應該在媒體面前好好說清楚，不是嗎？」
伊勢谷沉默了一下，說：「齋藤醫師......很遺憾的，我在這個社會上，並不屬於多數派。你可以試著去拜託100個地方，說你要以取材的目的住院。不過，大概沒有像我這樣答應讓人住院的醫師吧......」
齋藤：「為什麼......？」
伊勢谷：「因為會對病患有差別待遇的，第一個就是醫師......因為『這些瘋子』是見不得人的......」
伊勢谷：「我是主張盡可能地答應媒體的取材，只要有人想要醫療方面的資訊，我都來者不拒......當然，我並不想把你捲進來......如果真的不想要有差別待遇.....就必須要有流血的覺悟！」
→我怎麼感覺在這個篇章，伊勢谷比較像是主角wwww

門脇在會議中提出報告。說明：「精神障礙者並不是準罪犯，為了證明，我彙整了有關這方面的統計資料。所有日本人之中，被稱為精神障礙者的人佔了總人口數的1.7%。可是警方所逮捕的罪犯中，精神障礙者只佔0.6%。」
主管：「你到底想說什麼？」
門脇：「精神障礙者跟沒有障礙的人相比，犯罪的機率更低。也就是說，精神障礙者就算放任不管，也不見得會犯罪......」
主管大聲說：「可是事實上，犯罪的事實已經發生了啊！不是嗎！...(中略)...這種突如其來的悲劇.....即使只有0.6%的機率也該防範，不是嗎？」

門脇垂頭喪氣地來到永大醫院精神科，跟伊勢谷醫師道歉......無法阻止報社刊登「精神障礙」的字眼。伊勢谷跟他說這不是他的錯。
伊勢谷說他找到了翻轉的機會.......他翻了各大報紙，依據線索看來....那名男子或許不是精神病患。

→伊勢谷是偵探!!!!
→話說，伊勢谷醫師原來是病房醫師主任啊！

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Vol.11

伊勢谷醫師的推理......最後，跟門脇先生說：「這是毒藥，吃？還是不吃？」

門脇先生回到報社，找了社會部門的同事出來聊........兩人有一番激辯......
（哀.....媒體的社會責任與教育責任......還有錢跟撩撥讀者情緒....Orz）

報紙聳動的標題、被害者家屬悲慟的聲音.......

門脇先生雖然看起來是太過天真了.....不過他看得很遠.....卻也深深感到無能為力......

醫院內，早川小姐跟其他病患發生性行為，甚至在診療間也挑逗齋藤醫師（他嚇死惹......幸好伊勢谷醫師趕來了XD）
伊勢谷醫師：「早川小姐，我並不想強迫你去認同你不相信的事，要是你想從這裡出院，可以勇敢說出來......我對你的性觀念也沒什麼好說的......」
早川小姐問：「......我是不是欲求不滿？」
伊勢谷醫師：「性的價值觀是自由的，就算是SM、雜交，只要彼此同意，沒有觸犯到法律，那就只是價值觀的問題......沒有什麼是絕對正常的......多數派是正常，少數派是異常，或許目前的劃分是這樣吧......」
早川小姐說：「醫師說的話太難了，我聽不懂......」
伊勢谷醫師笑了笑，說：「我是醫師，我只是想告訴你，要避免懷孕及性病之後再行動......」
伊勢谷醫師：「我可以問你一件事情嗎？」
早川小姐點頭。
伊勢谷醫師：「為什麼不是小澤？如果說要跟你發生性關係，也應該是小澤才對吧？」
早川小姐沉默了......說：「他不一樣......我不能玷汙他......」
伊勢谷醫師：「這麼說來.....你的意思是，小澤對你而言是個特別的人囉？」
早川小姐沉默，臉紅，不語。
伊勢谷醫師：「這是我的價值觀......我只跟特定的人發生性行為。」
早川小姐咬著手指，焦慮地說：「我把孩子殺掉了......我不能去想開心的事......因為彼得說他會來接我......所以我一直開著窗戶在等他......可是肚子裡有了小孩，身體變重，不就飛不起來了嗎？......我很擔心......後來流了很多很多的血......因為我害肚子裡面的小孩死掉了......所以電視上的小朋友也死了......」早川小姐咬破手指流血了......
伊勢谷醫師：「早川小姐......你有沒有想過.....你為什麼會待在醫院？」
早川小姐：「我不知道......這件事大家都對我保密......」

我覺得齋藤英二郎在前面的科部橫衝直撞......來到精神科，反而像個迷途羔羊一樣，一同被治療中......
伊勢谷醫師反倒像個篡位的主角XD 有專業知識、有經年累月的經驗，以及仍舊在這個令人無奈又帶點絕望的工作職場上奮鬥著!!（我想嫁~←滾!!!

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Vol.12

小澤出院，母親的態度、失業、周遭人的態度、病友早川的狀況......他深夜回到醫院頂樓(5樓)跳下來.....

此時，警方檢驗嫌犯的檢查結果出來，嫌犯並沒有服用精神疾病的藥物！

門脇對於報社的現況.....實在是......心寒不已。

伊勢谷醫師請門脇先生寫一篇小澤受到媒體宣傳導致社會壓迫而自殺的報導，門脇先生表示有難度......

伊勢谷醫師：「門脇先生，我剛取得行醫執照時，本來想走急救醫療的路。我並不想當眼科或皮膚科等等特定器官的專科醫師，而是想成為一位能夠醫治人類全身的醫師。可是，當我在急救部門研習時，發現了一件驚人的事.....被送來急救的傷患，有3~4成是精神障礙者......或許統計資料會有不同的分析，但是在我服務的醫院裡，被送來急救的自殺者，有一半以上是精神病患......當時我有一個疑問，為什麼有這麼多精神障礙患者，要到自殺那一刻才會被送來醫院？如果真的有心，想減少自殺急救的傷患，就必須從根本著手，改變這樣的環境......所以我選擇了精神科醫師這條路......這才是真正能夠醫治人的工作......可是，我當了精神科醫師20多年，企圖自殺的精神病患人數卻絲毫沒有減少......」

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Vol.13

門脇：「『表現手法』是為了將訊息傳達給他人知曉，不管想要傳達的是什麼樣的訊息，要是沒有人閱讀，『表現手法』就失去了意義......但是，希望更多人能閱讀報紙......首先要有值得傳達的訊息，否則又該如何『表現』？什麼才是能夠引起讀者興趣的報導？什麼才是能夠勝過其他競爭者的訊息？」

次長：「後來我去和局長談過了，整體來說，我們希望那個企劃能夠成形。所以你要提交第一回的報導以及連仔的進度表......你得先寫出原稿......」
門脇：「你和局長到底談了些什麼？」
次長：「有疑問嗎？」
鏡頭有一半是另一個部門同事種本先生。
次長：「我並沒有選擇要站在哪一邊......我只認同對版面有幫助的人......之後隨你高興去做吧......要讓事件到此為止？還是繼續發展？全看你手上的筆了......」

報紙刊登了......雖然大部分的讀者打來都是在抗議報社忽視被害者的觀點......
不過，有一通電話打來，是種本先生接到的。
對方說：「呃......我是貴報的忠實讀者......有關今天早報刊登的〈精神醫療的未來〉那篇報導......這個......我是第一次打電話到報社反應......其實，我們家也有統合失調症患者......我想說......謝謝你們......」
→然後......我的眼淚QQ嘩啦地流下來

早川小姐的母親，看了精神醫療的專欄文章後......第一次來到醫院精神病科。
早川小姐看了精神醫療的專欄文章後，想起自己做了什麼，跟媽媽說：「我病了......我要待在這裡。我找到我能待的地方了，這裡。」

大廳。早川的母親與小澤的母親，坐著苦思。
小澤的母親：「我們身為父母的，不能給他什麼，不能讓他依靠，只能......讓他在社會上立足，不是嗎？」
→其實......就算不是統合失調症的孩子，也都是這樣子的......不是嗎？

〈屋頂上的戰士〉門脇、伊勢谷醫師

因為眾多讀者抗議，所以門脇可能要轉調別的部門。伊勢谷醫師接受了教授會議的審核，可能這間醫院也容不下他......
伊勢谷醫師：「不管未來如何演變，只有我們一本初衷，才能感受變化......做法並不見得只有一種，不過我相信，你和我都朝著相同的目標在邁進......」

門脇感謝種本，因為種本沒有無視他的存在，他才能發表想要刊登的報導，無論結果如何，謝謝。

伊勢谷醫師：「齋藤醫師......你將來想當什麼樣的醫師呢？」
齋藤眼神堅定：「過去我遇過很多、各種各樣的醫師......在我看來，最困難的莫過於持續奮鬥不懈......我不認同伊勢谷醫師的作法，可是我想要成為伊勢谷醫師這樣的醫師。」
→我也是!!!!!!!!!!!

距離研修結束，還有4個月。

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