趴趴熊的窩

【目次】

第一集

Case1  柴倉榮太郎先生（71歲），在自家昏倒，被大學醫院診斷為腦梗塞，之後為了復健住進了我們醫院。

「柴倉先生，雖然一開始是果凍狀的食物，不過我們慢慢訓練，以後就可以吃泥狀和剁碎的食物，然後再進步到能吃普通的飯跟菜，好嗎？」

Case2  羽田琴小姐（32歲），懷孕第9個月，兩個星期內突然暴增4公斤，為了預防引發妊娠高血壓症候群，所以醫生請我幫她做營養指導。

Case3  因暴食、飲酒引發酒精性肝炎和糖尿病。由於生活不規律而感到倦怠，因此來醫院就診，結果檢查出高血糖而立即住院。

真山綜合醫院營養科，包含我在內，總共有13人。供餐外包公司旗下的膳食管理營養師3名，以及烹調師2名和烹調輔助7名，輪班製作正常餐、治療餐以及員工餐。身為病房膳食管理營養師的我，聯繫病房和烹調現場，也是我的工作之一。

Case4  三島詩子女士（84歲）膽道癌症末期。因為當事人希望能在從以前就一直固定看診的本院迎接生命的最後，所以從癌症專門醫院轉院過來。

Case5  尾上望美（23歲）連續兩天嘔吐和腹瀉不止而掛急診。因脫水症狀而住院，懷疑是感染諾羅病毒。

諾羅病毒之類的病毒性腸胃炎，因為傳染力很強，所以必須徹底消毒，和盡可能地做到個人病房管理來預防院內感染。
烹調師和膳食管理營養師為了避免自身成為帶菌者，所以平常都不吃可能成為感染原因的雙殼貝類。而且一個月還要做一次糞便檢查，每天早上還要檢視身體狀況。健康第一！還有，平常更要嚴加監控烹調室的衛生管理！預防感染的基本就是洗手和衛生管理！

第二集

Case6  十時勉（69歲）因右手右腳麻痺以及講話口齒不清，所以前往大學醫院看診，被診斷為腦梗塞。住院治療三星期之後，轉院到真山醫院來做復健。既往症有糖尿病和高血壓。

Case7  真山綜合醫院營養課，本間太一調理長（41歲）。工作中被檯子絆到腳而跌倒，又腓骨骨折（腓骨遠端骨折），當場住院，並接受用鈦合金鋼板固定的手術。

「既不是在第一線工作也不是看護，到底在做什麼呢？」對吧？
掌握住院病患的營養狀態，想出能讓病患得到營養的最佳膳食內容，這些是我主要的工作。同時，能讓病患吃得津津有味也是我重視的工作。住院之後，你不覺得「用餐的樂趣」是非常重要的嗎？

Case8  生駒杏奈（1歲0個月）。5個月時，因為喝了母親食用過蛋和蛋製品後的母乳而出現發疹症狀，被帶到醫院檢，結果發現對蛋及牛奶過敏。11個月時再次檢查，還是相同的結果，因此需要做營養指導。

Case9  坂上志摩子女士（84歲）。兩年前，在自家跌倒之後，只能靠坐輪椅過日子，失智症日漸嚴重。半年前，因為居家照護困難而住進了安養院，之後進食狀況越來越差，為了對食慾不振的原因做精密檢查，所以住進了本院。

也許這是個永遠都不會治癒、只會一直不停惡化的疾病，不過，不管是對於當母親、當女兒，或是進食這件事。我們都會在這裡提供協助的。

Case10 木村朋子女士（66歲）。2年前因為糖尿病腎病變的關係，開始固定接受門診。丈夫在5年前過世，目前一個人住。女兒們則是住在外縣市。

用餐量的不均衡，如果只是偶爾的話是沒關係的。因為如果想得太死板，什麼都一板一眼的話，生活就會沒有樂趣了哪！不過，這種「算了，沒關係」的心態，很容易會一直增加。以飲食療法為中心的自我管理，才是這種疾病最好的治療方法。所以用餐的時間還是盡可能地保持規律，同時也必須花點心思讓自己記得按時吃藥。

第三集

Case11 大宅勇樹同學（17歲），高中二年級，接力馬拉松社主將。在夏季強化集訓中跑過頭而昏倒，被診斷出貧血。之後，身體狀況時好時壞，一直這樣重複循環。

Case12  千葉拓海小弟（10歲），小學5年級，因闌尾炎的手術而住院。由於肥胖加上中性脂肪過高（肢質異常症），所以出院前跟母親一起接受營養指導。

Case13  神林和惠小姐（35歲），懷孕第10週，因為害喜所引起的嘔吐、反胃症狀惡化，幾乎無法引水進食，體重減輕有脫水症狀而住院，開始進行點滴治療。

「我......必須好好思考一下跟病患之間的立場才行。每次總是太熱衷於指導，結果反而給病患造成壓力，這樣是不行的！」

Case14  玉手質哉爺爺（83歲），受到認識的社福委員小姐的請託，以義工的方式前來做營養指導。老伴先辭世之後，因持續食慾不振營養狀態低下，令人擔心。

「我的工作就跟我遇見的患者人數一樣多，沒有相同的人，也沒有相同的病患。首先要做的，就是跟對方一起思考對他來說最好的方法是什麼。加油！」

Case15  伊達征夫（70歲），因市府舉辦的健檢需要再度複檢做精密檢查而住進本院，結果發現罹患胃癌。然後就這樣繼續住院，並且決定要開刀（幽門測胃切除）。

真山綜合醫院病房膳食管理營養師的我，工作是掌握並報告住院病患的膳食內容和營養狀態，並且進行也包含門診病患的營養諮詢。另外，還有一星期一次以 NST(營養支持小組) 成員所進行的巡房協商會診。NST 成員有醫師、護理師、營養師、藥劑師、復健師等等。大家從各自的專業領域，彼此交換包括對病患的營養管理等等的意見，並提出適當的處置提案，互相討論。