【前言】
因為定期會整理台漫出版書單(google表單),所以很早就知道這部漫畫了。還沒看到漫畫本體,先看到網路吵成一團,各方論點根本看不完......
柚子的噗浪:https://www.plurk.com/p/3hatzi7jo3
因為最後一個短篇〈良田〉主軸是跟「代孕」有關,「代孕」這個議題本身就具有爭議性的關係,然後,就......吵成一團。
話說,我這篇文章......應該不太會被看到......吧?
── 寫於 2025-07-13
前陣子北模的考題問題,作者‧柚子老師就將〈良田〉的短篇公開了:
https://www.facebook.com/share/p/16wM8b18SF/
── 寫於 2025-09-18
【書目資訊】
書名:良田:柚子異色精選集
作者:柚子
出版社:原動力
ISBN:9786267634134
狀態:全一冊(完結)
【故事簡介】
妳的子宮,只是良田。
金漫年度漫畫獎入圍、日本小學館邀稿—
柚子匠心獨具的六篇異色漫畫精選,荒謬絕倫、細思極恐,
〈戴上口罩〉、〈拉低褲頭〉、〈偶話〉、〈刮鬍刀〉、〈謀殺〉、〈良田〉
預言般映照社會事件、極端價值觀反思。
漂亮、自由、優秀、孕育,看似幸褔,卻又荒謬⋯⋯
・無法停下的集體審美使社會邁向瘋狂極端。|〈戴上口罩〉、〈拉低褲頭〉
・看似解放的表象,實則無止盡的爭端比較。|〈偶話〉、〈刮鬍刀〉
・殺戮的夢境與現實逐漸重合?|〈謀殺〉
・國家將腦死女性視為理想的代孕機器。|〈良田〉
長期以來堅持精細手繪的漫畫家柚子,在長篇創作期間,
凝鍊出匠心獨具、細思極恐的六篇異色漫畫精選,
宛如預言映照現實社會事件、極端價值觀反思——
【作者介紹】柚子 YUZU
台灣嘉義出身、只能手繪的穴居原始人。
以珍奶和雷神巧克力為主要燃料。
出版作品有:劇情漫畫《閻王帖》、《虎爺起駕:紅衣小女孩前傳》、個人短篇集《良田》。
FACEBOOK:畫畫的柚子
缺人按讚中。
【不劇透心得】
我在跟大酸梅閒聊的時候,不小心突發奇想,然後,我講出了被大酸梅稱讚的地獄梗。可惜的是,我不能跟公開寫在這裡,會被炎上。
謹以此私噗做為紀錄 → https://www.plurk.com/p/3hby6fwf9y (供未來的自己回憶一下到底講了什麼)
因為在自己閱讀之前,就出現很多的討論,甚至連圈外的朋友都推薦我去看這個短篇......
然後,那個......我......電波似乎有點接不到。
對我來說,是小品的短篇合輯。還不到我心中那種恐怖的程度......抱歉,我比較重口味。
最後一則短篇〈良田〉,讓我想起韓國電影《非賣品》,這是一部暴力美學+呈現韓國女性人口販賣的寫實電影。但,〈良田〉的故事,可能因為篇幅較短,有些地方我看了有點疑惑,影響了閱讀體驗......吧?
整體而言,是一部很不錯的漫畫。
而且,能讓很多人去思考很多議題,我覺得是不錯的一件事情......嗯,只要不要淪於單純的口水戰就好。
作者‧柚子在噗浪(↓)有分享〈良田〉的短篇全文,也引起熱議。
https://www.plurk.com/p/3hatzi7jo3
至於,作者‧柚子於漫畫單行本的「創作隨記」裡面,提到「在網路上看到外國學者提議讓植物人作代理孕母,以賺取自己的維生費用,其他賢達則回覆不如用腦死的患者更無後顧之憂。消息不知真假,但我試著想像一下這樣的社會,因此有了這篇故事。」
因為她這樣說,我就跑去找了Paper(↓) / 用Google翻譯一段一段慢慢讀
Smajdor, A. (2023). Whole body gestational donation. Theoretical Medicine and Bioethics, 44(2), 113-124.
https://doi.org/10.1007/s11017-022-09599-8 →可以全文免費下載來讀喔~
Anna Smajdor是奧斯陸大學的哲學系教授(University of Oslo, Oslo)
→ https://philpeople.org/profiles/anna-smajdor
收錄這篇paper的期刊是《Theoretical medicine and bioethics.》。這本期刊主要收錄的研究範圍是探討臨床判斷與推理、健康與疾病等醫學概念、醫學科學的哲學基礎以及醫療保健與生物醫學研究的哲學倫理。
最初提出讓植物人進行代孕這個概念的學者是Rosalie Ber,而Anna Smajdor則是在此之上,進行另一番關於醫學倫理的哲學辯論。
如果有興趣的話,真的建議去讀一下原始的paper,裡面討論的議題(PVS versus brain stem death),以及其辯證的過程,其實很值得思考!
然後,因為她的文章被媒體報導,於是,她被罵爆......之後,她寫了一篇文章。也請務必抽空讀一下!
以下摘錄部份原文:
2023-02-13 By Anna Smajdor
Beyond the sound and fury: Whole body gestational donation(連結)
My work is informed by the belief that we should avoid the temptation to turn away from questions that are challenging or disturbing. By ignoring them, we do not prevent unethical things from happening – we enable them, by turning a blind eye. I strongly believe that the public should be fully informed, and empowered to make their own decisions regarding organ donation.
However, responsible communication is difficult in our highly confrontational and chaotic public discourse. After my paper on whole-body gestational donation 'escaped' into the real world, it was reported on by a variety of media outlets – some with a political agenda, others with a commercial interest in provoking outrage and thereby clicks. Many of the reports were deliberately misleading – glossing over, for example, the crucial issue of consent, and giving the impression that my thought experiment was a policy proposal or even an active research project.
I became the focus of an onslaught of abuse on various social media platforms, spurred on in many cases by 'public intellectuals' who posted inflammatory comments without bothering to read or understand my paper. I was called a misogynist, a Nazi, an evil scientist, a science illiterate, a far-right extremist, a far-left extremist, and much more. Amidst this sound and fury, it seems that it is more fun to embark on a witch hunt than to grapple seriously with questions about what happens to us if and when we become brain dead.
我的工作是基於這樣的信念:我們應該避免迴避那些具有挑戰性或令人不安的問題的誘惑。透過忽視它們,我們無法阻止不到德的事情發生──透過視而不見,我們讓它們發生了。我堅信公眾應該充分了解並有權自行做出有關器官捐贈的決定。
然而,在我們高度對抗和混亂的公共話語中,負責任的溝通並不容易。在我的關於全身妊娠捐贈的論文「流傳」到現實世界後,多家媒體對其進行了報導,有些是出於政治目的,有些是出於商業利益,想激起人們的憤怒並從而吸引點擊量。許多報導都是故意誤導的,例如:掩蓋了「同意」這個關鍵問題,給人留下了我的思想實驗是一項政策提案甚至是一個積極的研究項目的印象。
我成為各種社群媒體平台上辱罵的焦點,很多時候是受到「公共知識份子」的煽動,它們發表煽動性言論,根本不去閱讀或理解我的論文。我被稱為厭女者、納粹份子、邪惡科學家、科學文盲、極右極端份子、極左派極端份子等等。在這樣的喧囂與騷動之中,似乎展開一場追捕行動比認真思考如果我們腦死了會發生什麼問題更有趣。
像〈良田〉這則短篇漫畫所呈現的這樣,引起眾人的討論,獲得更多人的關注,真的是很不錯的一件事情!
我推測,作者在架構這個故事的時候,也許是為了加強諷刺感,所以省略了一些環節,加入了很多的想像。但,也因此導致這個故事的基底不夠穩固。於是,當這個短篇擴散得更廣了之後、當有更多人來檢視這個故事的細節時,就會發現很多的不足之處。如果能深入理解現有的狀況與制度,讓故事的基底更加穩健,於此之上去形塑充滿衝突與掙扎的故事,想必也會很精采!
不過,瑕不掩瑜,〈良田〉這個短篇還是傳達了很棒的諷刺感與驚悚感!(拇指
能夠勇敢地創作這種爭議性題材,並激起如此大的討論浪花,真的是......令人欽佩!(拇指
── 寫於 2025-06-08
2025-07-12
【BOOK☆WALKER】動漫重傷研究室OPEN!分析角色們各種離奇的病歷 ft. 豹【厭世醫師阿萬】(YT連結)時間軸:01:27:40
阿萬醫師有簡潔地解析關於「腦死」和「植物人」之間的差異,推薦看看~
── 寫於 2025-07-13
【電子書】
《良田:柚子異色精選集》│Bookwalker(連結)
《良田:柚子異色精選集》│Rakuten Kobo(連結)
《良田:柚子異色精選集》│Readmoo(連結)
《良田:柚子異色精選集》│博客來(連結)
【相關連結】
柚子的噗浪:https://www.plurk.com/p/3hatzi7jo3
討論留言的噗浪:https://www.plurk.com/p/3hbhhzhtqy
噗浪的偷偷說:https://www.plurk.com/p/3hb52tru8e
2025-05-30
《良田:柚子異色精選集》台漫心得:純粹的瘋狂、突兀、爽快。│尼可拉斯寒吉 - 方格子(連結)
2025-06-03
黑色幽默下描繪出不寒而慄的荒謬人性──專訪《良田:柚子異色精選集》作者柚子YUZU(連結)
2025-06-07
柚子異色精選集《良田》讀後心得-從頭開始│痞客邦(連結)
2025-07-12
【BOOK☆WALKER】動漫重傷研究室OPEN!分析角色們各種離奇的病歷 ft. 豹【厭世醫師阿萬】(YT連結)時間軸:01:27:40
趴趴熊的 Blogger(連結)
【延伸閱讀】
Smajdor, A. (2023). Whole body gestational donation. Theoretical Medicine and Bioethics, 44(2), 113-124.
https://doi.org/10.1007/s11017-022-09599-8
2023-02-13 By Anna Smajdor
Beyond the sound and fury: Whole body gestational donation(連結)
中文摘要可以參考這2則 threads(連結)(連結)
2023-02-26 By Jennifer Savin
Professor sparks backlash after suggesting 'brain dead' women could have their bodies used to carry babies(連結)
【首次發布日期】2025-06-08
【最近一次更新】2025-09-018
以下劇透,介意者慎入
因為 Google 搜尋會直接跳到第二頁(到底為什麼!),所以防雷區要擴大~~~
請點上方網址列,將網址末端「/2」刪除,就能回到第一頁不劇透區囉~
或者直接點 Blogger(無廣告)去瀏覽(內容一樣)
【劇透心得】
再次強調,我電波的波長......跟這部漫畫沒有對到頻。
我知道作者想要表達的核心主軸是什麼,但,我就平淡無波地看過去而已。
「荒謬感」,有的。
「諷刺感」,我知道要表達諷刺感,但,就......知道而已。剛好沒有對到我電波。(我資質駑鈍
至於「黑色幽默」......我個人是沒有這樣覺得啦!(我資質駑鈍
有一些地方,我知道這一段是搞笑的地方,但我個人就電波沒接到。(搞笑這個情節就更吃電波了......
關於最後一個短篇〈良田〉,靈感起源於一篇關於挪威學者對於「用腦死者做代孕」的報導。
我實際去爬梳了一下源頭,其實有原文全文可以免費下載來閱讀(用google硬翻也是可以讀懂意思),有讀過原文的人,就知道, Anna Smajdor想要探討的是醫學倫理的界線,透過辯證的方式,去思考「全身妊娠器官捐贈」(Whole Body Gestational Donation, WBGD)這個議題。
Smajdor, A. (2023). Whole body gestational donation. Theoretical Medicine and Bioethics, 44(2), 113-124.
https://doi.org/10.1007/s11017-022-09599-8
當一個學術文章被「流傳」到現實世界後,經過媒體的「節錄」報導之後,將這個純粹的學術討論流於政治口水戰與獵巫行動。
但,只要有去讀過原文的人,就會知道......裡面有寫耶。
- Anna Smajdor提到,2000年Rosalie Ber所提出來的,處於持續性植物狀態(PVS)的女性患者,獲得知情同意的話,可以進行代孕的概念。而Anna Smajdor則依照Rosalie Ber的初始概念,進行調整,並使用了「Whole Body Gestational Donation」(WBGD)這個詞。
→ 中文翻譯的部分,就跟〈良田〉裡面提到的「全身妊娠器官捐贈」是同一個概念。 - 何謂「器官捐贈」(organ donation)?器官捐贈的流程是什麼?
- 何謂「植物人」(persistent vegetative state,PVS)?
- 何謂「腦幹死」(brain stem death)?「腦幹死」是如何判定的?
- 這兩位學者都強調「知情同意」的重要性。必須要尊重「本人的意願」,本人在知道的情況下,簽了同意書。才有後面的討論。(但這一段往往是社群媒體會忽略掉的重點)
- 探討「醫學倫理」的道德邊界:
如果腦死者,可以做器官捐贈的話,那麼為什麼 WBGD 不行?如果 WBGD 不行的話,那腦死者的器官捐贈也應該不行啊!
如果去看 Anna Smajdor 教授的個人專頁(↓)會發現她有很多篇paper都是在探討「器官捐贈」的議題。
https://philpeople.org/profiles/anna-smajdor
此外,我在閱讀過程中感到疑惑的地方是,其實懷孕沒有那麼簡單......
雖然舉電影為例子,可能有點奇怪。不過,我還是想要分享 2 部電影~
首先,即使有翻身、餵食,但這樣長期臥床昏迷、僅靠維生儀器活著的人,會肌肉萎縮、營養不良......如果母體狀況不佳,孕育出來的孩子就不會健康,更不要提,到時候會出現一些客戶,要求代理孕母作息、吃的食物要嚴格執行且在他們的監控下,只要有一點點不完美的地方,他們選擇不要這個孩子。
這個部份,我想提《絕地再生》(英語:The Island)這部電影,裡面就很明確地提到,因為無法緊靠培養皿養出健康的器官,必須要有「健康的身體」養活這些器官,於是......這部2005年的科幻反烏托邦電影真的很經典,非常推薦!那個充滿希望與光明的未來,搭配後面的那個血淋淋的......嗯。
然後,有一部分的人在討論的是關於爸爸的行為。
這個部份,我想要舉韓國的電影《非賣品》為例。我在看電影之前不知道這是在諷刺韓國的女性人口販賣的社會問題,看的當下真的很難過,想著主角是因為作者的關係(?)才能這樣發展吧?看完跑去查資料,就覺得更痛了。如果擺在現實生活中呢?我完全可以想像那些女性們的痛苦與悲傷......
我真的很欽佩創作者勇於嘗試「代孕」這種充滿爭議性的社會議題,畢竟這種一定會......熱議。
透過這次閱讀這本漫畫,因為產生了疑惑,而去爬梳了相關的資料,獲得了一些資訊,跟大酸梅國王陛下討論了一些事情,覺得這整個過程是有趣的。
如同珞亦在 Podcast 節目中所說的:
理解議題的過程必然是痛苦的、複雜的。
最痛苦的地方是,你理解完之後,你必須做選擇。
── 摘自 94|因為不在乎而中立,但有可能是怎麼樣? - 珞亦不絕Podcast(YouTube)https://youtu.be/5CjUmJ43-L4
其實,我原本就有在關注「代孕」的議題(主要是閱讀報導者的深度報導),只是,透過〈良田〉這個短篇漫畫,讓我對「器官捐贈」有了更深入的理解(咦)。
我推測,作者在架構這個故事的時候,也許是為了加強諷刺感,所以省略了一些環節,加入了很多的想像。但,也因此導致這個故事的基底不夠穩固。於是,當這個短篇擴散得更廣了之後、當有更多人來檢視這個故事的細節時,就會發現很多的不足之處。例如:實際上並不清楚「植物人」和「腦幹死」的差異以及「器官捐贈的流程」,以至於讓焦點模糊掉了。如果能深入理解現有的狀況與制度,讓故事的基底更加穩健,於此之上去形塑充滿衝突與掙扎的故事,想必也會很精采!
不過,瑕不掩瑜,〈良田〉這個短篇還是傳達了很棒的諷刺感與驚悚感!(拇指
能夠勇敢地創作這種爭議性題材,並激起如此大的討論浪花,真的是......令人欽佩!(拇指
── 寫於 2025-06-09
【目錄+閱讀筆記】
壹、戴上口罩
各位,你們有帶動某個流行風潮的經驗嗎?我有過一次。一切的事情要從......我突然發燒、在學校倒下時開始說起。
就這樣,我被送上了救護車。昏昏沉沉中,我戴上了救護人員提供的口罩。當時的我完全不知道,這枚小小的口罩會在之後引起天大的騷動。
原本以為這種貼文應該看過就忘,沒想到──竟然爆紅了。透過網路的力量,那則貼文迅速擴散,許多女孩子上傳了自己戴口罩的照片。然後通通打上「#口罩正妹」這個標籤。不過,將這個風潮推得更廣的是......
→ 治療流行性感冒出院之後,看到這個世界已經瘋成我不認識的樣子了......(咳
→ 是說口罩撐不住那個重量吧?
貳、拉低褲頭
為了報導「口罩正妹」現象,我來到了這個小鎮。但是,我想採訪的並不是女性。身為男性記者,我想從旁觀者的男性視點來寫報導。因此,我和某個男大生社團一起行動。打算對他們進行貼身的取材。
「關於『口罩正妹』現象,請問大家有什麼想法?」
「我們男人要撥亂反正!反對無腦跟風!還我整潔儀容!」
他們邀請記者大哥一起幫忙,他答應了。
身為記者,其實不應該干涉採訪對象。但這些男孩子的熱情和現場的氣氛讓他答應了下來。
男大生們開始在校園裡發起演講,甚至還募款印製了文宣品四處發布。(「NO MASK的標示」)
雖然有壹些不滿的女性對運動進行破壞,但男人之間的情報傳遞管道不勝枚舉。而且,透過他的報導,反對運動在社會迅速蔓延。全國男性的不滿一口氣引爆。終於在本周末即將舉行誓師大會。
遊行當天,他負責拍攝記錄......嗯?為什麼大家的褲頭都拉低?
於是,他也合群地將褲頭拉低。
→ 這也是盲從跟風的一種吧?
參、偶話
神啊......請讓我們自由吧!
穿著衣服的模特兒人偶們,開心地爆衣了~
肅清!不合群的傢伙!
肅清!瑕疵品的傢伙!
(只有一晚的自由而已)
肆、刮鬍刀
無人島。
某日,由於畢業旅行的船隻翻覆,三男兩女,總共五位同學漂流到這裡。唯一和他們一起被沖上岸的物資是......一支郵輪房間裡附贈的刮鬍刀。
「在討論出解決方法前,誰都不准碰那把刮鬍刀喔。大家先各自說出自己認為有資格繁衍後代的男性條件。」
班長有腦:「當然是知識和智慧!笨蛋活該絕子絕孫啦!」這叫優生學!
凱子有錢:「健康吧!要有強健的體魄才能繁衍後代,其實我是覺得有錢人才能生小孩啦,但這裡是無人島......」
宅男有愛:「你們太過分了!我認為要有育兒的技能和意願才是最重要的!」
為了分辨出誰擁有這三項特質(生存的知識、強健的體魄、育兒的技能),他們要深入叢林一千步以上,並且在裡面待上一晚。可以測試他們野外求生的知識,以及身體能力,通過考驗的人才有資格擁有刮鬍刀,以及求偶權。至於育兒技能的部分,每個人帶兩顆椰子充當嬰兒,人和椰子都要無傷通關才算數。
另一方面,女生組,火生好了、魚也抓到了。但不知道男生們消失去哪......
伍、謀殺
他才剛夢到自己殺了小孩......新聞就報導一個小孩失蹤......
是他做的嗎?但他沒有記憶啊......
重考班的老師:「上課發呆、作業沒寫,這樣會影響整個重考班的士氣!你知道嗎?你以為醫學系很好考嗎?你知道我們這裡學費有多貴嗎?振作一點才對得起爸媽啊!以上是我作為重考班老師說的話,接下來是我個人的意見──考醫學系是你自己的夢想嗎?我在這裡教書很久了,有些學生一次就錄取,也有些學生不管考幾次都不會上榜。你已經重考好幾年了,我擔心年齡會影響到你之後的就業機會。先回去和家人討論一下,好嗎?」
重考班的林大東同學跟他搭話,看他似乎狀況不佳,就說可以跟他聊聊喔~
「真的擔心的話就記錄一下自己的生活作息吧!但我覺得你怎麼看都不像是會傷害別人的人。比起這些,我比較在意你有好好睡覺嗎?有好好吃飯嗎?環境的壓力往往才是惡夢的根源啊!」
「才一個夢就可以想成這樣,你別考衣生,去當小說家好了~」
嗯?他以前好像滿喜歡看小說的......為什麼不看了呢?
陸、良田
醫師向王先生說明其太太車禍後的狀況(呈現腦死)。
您好,我是負責器官捐贈的專員,請問您是否考慮讓夫人進行器官捐贈呢?這是我們新推出的「全身妊娠器官捐贈」計畫說明書。若您同意,我們將繼續運作夫人的為生儀器,並提供一筆金錢的補貼。
這是媽媽出車禍,爸爸同意器官捐贈之後的第十年。我長大後才知道,原來那次器官捐贈是政府人口計畫當中的一環。
「良田計畫」使用腦死的女性做為代孕母體,為所有想要孩子的客戶提供代孕服務。除此之外,也會根據政府當年度的人口計畫,「生產」出相應數量的新生兒,並由國家機構扶養。
許多家屬不捨關閉家人的為生儀器,或受金錢誘惑,紛紛同意進行這種全新型態的器官捐贈。
十年間,良田計畫已經產出無數的嬰兒。成為許多不孕症、同性戀者、高齡產婦......等族群的福音。
儘管如此,社會上依然有來自人權團體的反對聲浪......
創作隨記
發表時間
- 戴上口罩:GO原漫基地 / 2020年03月10日
- 拉低褲頭:GO原漫基地 / 2020年10月26日
- 偶話:ビッグコミックスペリオール / 小学館 / 2020年11月13日号(日語標題:寓話)
- 刮鬍刀:新作
- 謀殺:新作
- 良田:ビッグコミックスペリオール増刊号 / 小学館 / 2024年11月12日号(日語標題:畑地)
後記
這本書的背後,除了我的青春血汗,還有各種跨國界的靈壓助陣。
希望有朝一日本書能飛向世界,讓我得以報答師恩,並且發財。
THANKS TO
總編:ALAN
責編:小紅
指導:
都留老師
佐川老師
山田老師
菊池編輯
小田編輯
助手:
水鑽工格芮
老外
===========
【延伸閱讀】
個人覺得報導者的深度報導很有組織系統性地整理資料和論點,所以基本上就都先貼過來,有些我看過了有些其實還沒看完......
===代孕===
2024-03-27
《人工生殖法》十問:為何代孕吵30年沒結論?單身女、女同志可否做試管嬰兒?│報導者(連結)
2024-06-25(最後更新)
代孕求子「天堂路」:他們的夢碎風險及道德難題│報導者(連結)
2024-06-25
首位公開受訪的台籍代理孕母Lily:走過生產鬼門關,不後悔幫助求子的父母│報導者(連結)
2024-06-25
正反方跨國串聯交鋒,性別團體價值分歧
女人能「自願出借」子宮嗎?在人性、利益與倫理間永恆激辯的代孕難題│報導者(連結)
2024-06-25
少子化時代,跨海求子需求未減
全球代孕市場爆發,同婚合法的台灣成為業者布局亞洲重要節點│報導者(連結)
2024-06-25
契約無效力、出事難救濟、親子受困異國⋯⋯那些陷入代孕求子糾紛的人│報導者(連結)
2025-02-14
白菜寶寶協會再爆糾紛:遊走海外代孕灰色仲介地帶,更開始「協助」捐卵│報導者(連結)
【趴趴熊的閒聊時間】
Last but not least,
雖然〈良田〉的核心應該是想要講「代孕」這個議題,不過,不可忽視的一個情節是「器官捐贈」......在漫畫裡面,被省略到只剩一頁,少了很多應該要有的流程(需兩名衛生署認可之腦死判定醫師共同進行,還有護理人員和社工師、器官移植小組等專業人員)。
我猜,可能是因為不是作者主要想表達的內容的關係......吧?最後,被作者取捨省略掉了,感覺略為可惜。
我用很陽春的方式速讀了這篇爭議性paper:(全文可免費下載,建議去讀看看~用AI翻譯or用google翻譯都滿快的)
Smajdor, A. (2023). Whole body gestational donation. Theoretical Medicine and Bioethics, 44(2), 113-124.
https://doi.org/10.1007/s11017-022-09599-8
收錄這篇paper的期刊是《Theoretical medicine and bioethics.》。這本期刊主要收錄的研究範圍是探討臨床判斷與推理、健康與疾病等醫學概念、醫學科學的哲學基礎以及醫療保健與生物醫學研究的哲學倫理。
再仔細去查一下 Anna Smajdor的領域,她是奧斯陸大學的哲學系教授。
https://philpeople.org/profiles/anna-smajdor
所以,她是從「倫理」的角度,去探討「用腦死者進行代孕」這件事情的倫理議題。Paper中有提到,也可以用男性腦死者來做代孕(但是怎麼去做倒是沒說......)。
paper裡面提到了「PVS versus brain stem death」,於是我跑去查了一下定義。(維基百科只是參考而已,請務必記得這個前提)
持續性植物狀態(persistent vegetative state,PVS)俗稱植物人,即植物狀態的持續存在,一般定義植物狀態持續四周以上,常提示腦損傷嚴重且難以逆轉。
── 摘錄自 植物狀態 - 維基百科(連結)
腦死亡或腦死(英語:Brain death)是指腦功能的完全喪失,包括維持生命所必需的不受意志控制的生理活動。它不同於持續性植物狀態,在這種狀態下,人還活著,並且保留了一些自主功能。在昏迷中部分大腦和身體的生理機能仍在持續進行,因而與腦死不同;閉鎖症候群也不同於腦死。鑑別診斷可以在醫學上區分這些不同的情況。
美國國家醫學圖書館醫學主題詞(MeSH)系統將腦死亡定義為包括腦幹。這些區別在醫學上具有重要意義,因為例如,在大腦死亡但腦幹活著的人中,自主呼吸可能會在沒有幫助的情況下繼續進行,而在全腦死亡(包括腦幹死亡)中,只有生命支持設備才能維持氧氣的進出。在某些國家,被歸類為腦死亡的患者可以合法地通過手術切除器官以進行器官捐贈。
診斷腦死亡必須依據嚴格而詳細的診斷程序來進行確認(比如醫師的資格和人數,測試的次數和時間間隔等),一般要求參與器官移植的醫生迴避。
── 摘錄自 腦死 - 維基百科(連結)
Anna Smajdor提到,2000年Rosalie Ber所提出來的,處於持續性植物狀態(PVS)的女性患者,獲得知情同意的話,可以進行代孕的概念。
而Anna Smajdor則依照Rosalie Ber的初始概念,進行調整,並使用了「Whole Body Gestational Donation」(WBGD)這個詞,也是她的paper標題。而中文翻譯的部分,就跟〈良田〉裡面提到的「全身妊娠器官捐贈」應該是同一個概念。
實際上,PVS 的數量比腦死者更少,因為PVS有可能康復(雖然機率極低),而腦死者是沒有復原的可能。腦死的定義中包含了不可逆性。因此,康復的患者從一開始就不是真正的腦死。正是這一點使得腦幹死亡成為器官捐贈的首選途徑。
Anna Smajdor認為,如果腦死者,可以做器官捐贈的話,那麼為什麼 WBGD 不行?如果 WBGD 不行的話,那腦死者的器官捐贈也應該不行啊!
→用這樣的角度去辯論。
這篇paper裡面有提到「知情同意」這件事情,也就是本人要在發生事故變成植物人以前,就先同意要做植物人代孕,當事故發生之後,才會按照流程,將之作為代孕者。
但是,在器官捐贈這一塊,大眾所知甚少。一些原則上支持器官捐贈的人,如果了解其中涉及的內容,可能會感到不安,甚至選擇不捐獻。如果目前的同意協議適用於器官捐贈,那麼它們也應該適用於WBGD,或許可以進行更多的公眾資訊宣傳活動。
腦幹死亡患者做WBGD,需要長時間的呼吸器支持。一些臨床醫師認為腦幹死亡後軀體存活無法長期維持。
任何心臟最終都會停止跳動,無論是否使用呼吸器。問題在於心臟何時會停止跳動,以及這是否可以控製或推遲。腦死患者能夠獲得軀體支持的最長時間尚不清楚。
一般認為,延長腦死患者的軀體存活時間是不良的醫療行為,也是不道德的。
Anna 認為,至少有一個因素與腦死患者處於生死邊緣狀態所帶來的不適有關。儘管臨床上他們被認為「死亡」,但與屍體相比,我們很難認為這確實是無可辯駁的事實。
例如,Abuhasna Said 等人指出,最長的腦死妊娠期為 110 天。本案例中的胎兒是在被認為可存活的最早時間點—妊娠 32 週—分娩。母親分娩後立即停止呼吸機,導致其「死亡」。(↓)
Said, Abuhasna, Amer Al, Jundi, and Ur Rahman Masood, Abdallah Dirar and Chedid Faris. 2013. A brain-dead pregnant woman with prolonged somatic support and successful neonatal outcome: A grand rounds case with a detailed review of literature and ethical considerations. International Journal of Critical Illness and Injury Science 3: 220–224. https://doi.org/10.4103/2229-5151.119205.
不可否認,就我們目前的知識水平而言,關於腦死患者延長體細胞存活時間、懷孕啟動、懷孕和分娩,仍有許多問題有待研究。即使是那些認為WBGD頗具吸引力的人,也可能會猶豫如何推進實驗階段,因為在確保WBGD安全有效地常規使用之前,實驗階段必不可少。這種空白期並不罕見。它存在於每一項潛在的創新和我們目前的實踐之間。但就WBGD而言,我們面臨的問題是,進行可能影響真實胚胎、胎兒以及最終影響嬰兒的實驗程序意味著什麼。
→ 仔細閱讀的話,可以發現 Anna 在分析 WBGD 的優點時,滿常有種諷刺意味......(個人感覺)
我們常聽說,人們在等待器官移植的過程中死亡。因此,透過捐獻,我們挽救了原本可能逝去的生命。相較之下,WBGD並非一項救命干預措施。或許基於此,我們應該關注那些臨床需求明顯更大的干預措施。然而,儘管心臟或肝臟移植確實可以挽救生命,但許多可移植的器官和組織並不能直接挽救生命。角膜,甚至腎臟,或許可以改善一個人的生活質量,並可能延長壽命,但由於人們沒有眼睛也能生存,並且依靠透析存活多年,因此堅持器官捐贈應該「救命」的說法似乎已經過時了。隨著移植手術專業技術的不斷提高,非救命干預措施的選擇——臉部、喉部、手部、子宮等等——正在倍增。如果我們接受這一點,我們就沒有理由以WBGD並非救命干預措施為由反對它。事實上,從某種意義上來說,WBGD比許多其他形式的捐贈更準確地被描述為「幫助某人活下去」,因為它實際上能夠創造一個新生命。
Anna用更加諷刺的說法,表達了「妊娠」這件事情其實帶來的死亡風險大於麻疹,然而,大家會為了根除麻疹而努力,卻很自然地期待女性去承擔更大的懷孕和分娩風險。我們還不能為了繁衍後代而完全放棄子宮。但我們可以將妊娠風險轉移給那些不再可能受傷的人。
生殖能力在某種意義上被商品化了;它的價值在於其所能產生的結果,而不是其與擁有這種能力的個體之間的內在聯繫。女性常常因其性功能或生殖功能而被物化,即使她們顯然還活著。孕婦是,或應該被視為胎兒容器的觀念經常被重申。WBGD的某些面向直截了當地將身體用作胎兒容器。難道我們在允許這種使用的同時,就在某種程度上縱容了這樣一種觀念:正在懷孕的活著的女性也應該被視為單純的胎兒容器嗎?
有人可能會爭辯說,涉及腦死的WBGD對活著的女性沒有任何影響,就像從腦死男性身上摘取心臟不會對活著的男性產生影響一樣。然而,這種說法或許並不真誠。WBGD必然會將女性的生殖功能與其意識本身分開。即使沒有人認為這應該改變我們看待普通女性及其懷孕的方式,它也可能傳遞一種隱含的訊息,或強化根深蒂固的假設和偏見。無意識的女性身體被他人填充和用作容器的前景,生動地展現了女權主義者多年來所反對的現實。
然而,如果男性也能參與WBGD,這些女權主義者的擔憂或許會有所緩解。男性懷孕的前景並非像許多人想像的那樣天馬行空,或是科幻小說。 1999年,羅伯特溫斯頓告訴記者,啟動男性懷孕本身並不有醫學問題:危險在於分娩。我們已經知道,妊娠可以在子宮外完成。肝臟是一個很有希望的著床部位,因為它有良好的血液供應。然而,正如溫斯頓所指出的,這對懷孕的女性來說可能是危險的,甚至是致命的。但對於腦死的捐贈者來說,「致命」的概念毫無意義:妊娠者已經死亡。因此,即使妊娠後肝臟受損無法修復,也不會造成問題,除非這可能意味著男性妊娠者只能懷孕一次懷孕,而不是連續多次懷孕。
→ 個人這一段頗有趣。
結論
當然,這項提議可能會讓一些人感到震驚。然而,正如我所表明的,如果我們承認我們目前的器官捐贈和生殖醫學方法是合理的,那麼 WBGD 捐贈似乎與我們目前分別進行的程序相對順利。我在這裡提出的觀點,可以被視為一個思想實驗。但如果我們認為 WBGD 明顯荒唐,這表明我們需要回答一些關於屍體器官捐贈未來的令人不安的問題。
另一方面,如果將 WBGD 視為促進更安全生育、避免代孕道德問題的直接手段,我們就應該準備好接受它,將其視為我們已經認為在道德上沒有問題的活動的合乎邏輯且有益的延伸。
如果有仔細看完 Anna 的paper的話,就會知道她是真的很認真在探討「醫學倫理」的道德邊界以及現行的器官捐贈制度,並提出疑問。
我覺得這是一篇很有趣的思想實驗(thought experiment )。
然後,因為她的學術文章被媒體報導,引發一片譁然和輿論及抨擊。在她被罵爆之後,她寫了一篇文章。也請務必抽空讀一下!
以下摘錄部份原文:
2023-02-13 By Anna Smajdor
Beyond the sound and fury: Whole body gestational donation(連結)
像〈良田〉這則短篇漫畫所呈現的這樣,引起眾人的討論,獲得更多人的關注,真的是很不錯的一件事情!
但請一定要記得,無論看到什麼報導什麼資訊哪個人說了什麼,之後,請記得,要多方查證!
── 寫於 2025-06-08
===器官捐贈===
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器官捐贈分配的新辦法上路,大愛捐贈者的親屬等待移植的受贈排序可提前│ 衛生福利部(連結)
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