書名：住院醫生PGY（舊稱：醫界風雲）
日文：ブラックジャックによろしく
英文：Say hello to BLACK JACK
作者：佐藤秀峰
出版社：原動力文化；尖端
狀態：全13集(完結)
主角：齋藤英二郎

第一外科篇    【第01集】
心臟內科篇    【第01-03集】
BABY ER篇   【第03-04集】
癌症醫療篇    【第05-08集】
精神科篇       【第09-13集】

 

書名原文是「ブラックジャックによろしく」，直譯為「Black Jack請多指教」，也可以說是想要成為Black Jack吧！但內容跟手塚治虫的《怪醫黑傑克》沒有直接關聯。我認為這大概是因為黑傑克(Black Jack)已經是日本醫師的代表了(雖然他是密醫)，而且手塚治虫以前就是醫師，《怪醫黑傑克》刻劃了人性與醫療、醫病關係。據說，漫畫中很多手術與疾病是有考證過的，所以有些醫學生會把它作為學習的題材。

《醫界風雲》的主軸是「醫生到底是什麼？」

從一個剛從醫學大學畢業的菜鳥，在大學附設醫院的各科單位實習，所經歷過的病人、醫師、醫病關係、大學醫院生態等事件。很貼近現實的(日本)醫療現況.....吧？(我不確定,因為我不是醫學系學生XD)

沒有特別令人驚豔的天才外科醫師，或是熱血激進的醫院改革，抑或是勾心鬥角的醫院政治。主角是菜鳥醫生，剛從醫學系畢業，抱持著醫療熱忱，想要幫助所有的病人。然後，在不斷的受挫中，他會做出什麼決定呢？在他了解了日本醫療的黑暗之後，他會怎麼行動呢？這是一部很貼近現實的醫療漫畫，而且簡要呈現各個醫療單位的狀況。

其實，我有點......不太喜歡男主角，總覺得他太過天真。(雖然我也是個天真的人啦XD)

之前讀到某部落格心得文，說他不喜歡《醫龍》，因為好像只要把高層醫療政治管理好，就可以解決一切。並且覺得《醫界風雲》比較貼近現實。但在我看來，男主角做的事情太過衝動、不思考後果，如果不是漫畫設計的情節，這樣的人其實...很快就會從醫學界消失了吧！

我曾經讀到一個小故事，一位醫生因為誤診，直到進入開刀房之後，才發現以為是腫瘤竟然是嬰兒。他如果選擇把嬰兒拿出，並告知婦人已摘除腫瘤，則他就可以繼續當醫生。最後他選擇告知病人，然後因為醫療失誤，醫師執照被吊銷。當然，它可能只是一個故事。但，如果在現實中，主角齋藤大概也沒什麼機會成為醫師了吧！或許這部漫畫只是要針對一些充滿爭議性的醫療議題進行思辨，所以就比較理想化一點。

我很喜歡《醫龍》，因為主角並不服從於醫療體制，他想做的事情就是救人，所以他才會到NGO去當醫生。而且，醫龍要讀到比較後面，才能完全感受到主角的魅力。這本漫畫最後面才是關於醫院醫局的政治比拚，而且主角龍太郎完全不站在任何人一邊，也不給予特殊協助，擁有高超技術的他，披戴著神秘的面紗，讓人看不清他到底想做些什麼，只知道他不斷地用他的醫術在救人。他是勇於面對被踢出去的命運，即使他曾經被日本醫院封殺。最後，他還是回到了NGO當醫生，一生都是醫生。

總之，我喜歡《醫龍》大於《醫界風雲》。龍太郎太有魅力了！XD

 

「2012年8月，佐藤秀峰在他的Twitter上宣布，從2012年9月15日起，允許任何人任意使用該部漫畫作品（包括商業性或非商業性的改變作品），以尋求新的盈利模式。」(摘自維基百科)

 

【故事摘述】(第1集)

齋藤是一個25歲的住院醫生，畢業於(漫畫中設定為)知名菁英大學的「永祿大學」(簡稱永大)。卷頭有學校對畢業生們的精神喊話：「每年有8千人從81所大學醫學院畢業，你們80位是8千名中的菁英，背負著日本醫療使命的就是你們！」

齋藤畢業後三個月，先在大學附設醫院當住院醫生，因為薪水難以支應生活，所以同時到誠同醫院急診室工作與學習。誠同醫院的院長說：「永大畢業的阿.....就是人家說的菁英吧....」(看到這句話很有感觸，因為是名校畢業，所以會用有色眼光對待。漫畫中沒有特別凸顯這個部分)

在誠同醫院，跟牛田醫師一起在急診室當班，牛田醫師：「吃飽，能吃的時候要吃飽；再來是睡飽，能睡的時候要睡飽。」急診室很忙碌，齋藤努力跟上，後來牛田醫師告訴了齋藤，關於醫療點數的事情(跟錢有關)，所以該院急診室只收交通事故的患者。聽到這樣的事情，齋藤很震驚：「醫師，到底是做什麼的呢？」有一位同學說：「我本來沒有想要當醫生的，不知不覺念著附屬直升，直到發現時，已經是醫生了。」

在齋藤獨自值班的夜晚，有車禍病人進來，但齋藤卻不敢動手術。最後護士長打電話給院長，院長來到急診室動手術。結束後，找到齋藤，對他說：「你是醫生，不論你是新人還是半調子醫生，對病患來說，你就是醫生。你說如果手術失敗就是殺人？那麼追根究柢，最不應該的是發生車禍的病患吧......手術是一定要做的，不要用那些冠冕堂皇的理由來推託。正確的事是沒有力量的！想要變強，就不能只做好事。從取得醫師執照的那一刻起，你就不再是普通人了......而是個醫生。」

 

【延伸閱讀】

[關於魚] 漫談【醫學漫畫】（連結）

【動漫交流】《醫界風雲》~探索生命的意義！（連結）

醫學漫畫的震撼彈- 《醫界風雲》 | 癮科技（連結）

一部讓所有醫界人搖頭的漫畫：醫界風雲(港議：杏林先鋒，日文原名：Say Hello to Black Jack)（連結）

 

 

以下劇透，慎入

 

Vol. 01   醫生，到底是什麼樣的職業？

第一流永祿大學附設醫院的菜鳥醫生齋藤英二郎，月收入僅三萬八千圓。剛從同一所大學醫院畢業三個月，現在的目標是成為獨當一面的醫生!!雖然和自己理想中的醫生還有一段差距，但齋藤醫生仍舊日以繼夜的為拯救病人而努力！

Vol.02    教授曾經因病患離開人世而感到難過嗎？

轉到心臟內科實習的齋藤，擔任起不穩定狹心症病患的主治醫師。然而齋藤卻被迫對病患隱瞞必須立刻動手術的實情，於是讓病人對他產生了不信任感...

Vol. 03    在NICU，正義與現實展開了生命的拉鋸戰。

齋藤回到了醫院，等待他的，是醫生同事的冷漠視線。在這種狀況下，他開始了新生兒集中治療室（NICU：別名BABY ER）。齋藤受命負責照顧生下來僅僅900公克的早產雙胞胎。被不孕治療、早產兒醫療、殘障壓得喘不過氣來得雙親...新生兒科醫生的日常生活，就是處於醫生與父母的苦惱與矛盾中的日子。

Vol. 04    生下來的嬰兒患有唐氏症...

在不得不說服而又無計可施的狀況下，齋藤對高砂提出反駁。父母可以決定孩子的生命──這是可以容許的嗎？什麼是父母可以支配的？又是什麼讓高砂這麼認為的？面對新生兒科與日本的現實面，齋藤熱血沸騰!!

Vol. 05    在歐美廣泛使用的抗癌劑，在日本不能使用。

某個平凡的女性‧辻本良江來到永大就診，病名為胰臟癌。齋藤歷經小兒科的實習之後，轉至癌症專科──第四外科實習。透過辻本的治療過程，以及在小兒科的短暫經歷，齋藤看到了醫療現實的一面，這讓齋藤深深體會到，在體制的制約下，醫生根本無法一展身手。

Vol. 06    她就在不知情的狀況下慢慢死去...!

為了讓為現實所苦的齋藤變「成熟」，庄司開始細說從頭──為什麼醫生討厭「告知」這件事，告知後病患有何想法；這些在以往與病患的接觸中，庄司所學到的東西。而這就是當下日本正在進行的「癌症治療」的現況。

Vol. 07    揭露從事癌症醫療醫師的真正想法

「你所碰到的大牆雖然很沉重，不過，或許是一道門呢...」

以往嘗試「理想」醫療的兩個醫師，如今一個變成只進行形式上告知的醫師，另一個卻變成了完全不使用抗癌劑的醫師。雖然他們各自追求著能帶給病人的幸福，但是對病人而言都絕對稱不上幸福。在完全不被告知的情況下，病人的時間以可怕的速度在消逝，齋藤對這種情況無法保持緘默！

Vol. 08    我們每個人都不是孤獨的

了解絕望之後還有希望的一個平凡的癌症病患，在她人生最後的幾個月──與齋藤共同面對激烈的「生存」。

Vol. 09    精神內部在做些什麼，我們根本一無所知

「精神病患」給人什麼樣的印象？可怕、陰森、平時都在想些什麼、靠近的話就有危險、放任不管的話會犯罪...？這一切都是錯誤的假象！

轉道永大精神科實習的近藤，負責看管住院病患門。不過，門X並不是病人，而是一個為了採訪而進入精神科「體驗住院」的老牌記者，而允許門X進入採訪，則是齋藤的指導醫生。伊勢谷的一項計畫...

Vol. 10    嫌犯不斷地進出都內精神病院

齋藤所照顧的綜合失調症病患小澤，復原狀況相當順利，而且在院內遇見了一個女病患並愛上了她。就在這個時候，醫院外面發生了一起凶殺案，這起在小學教室裡發生的兇殺案，有許多兒童遭到殺害。小澤、伊勢谷、門x，以及齋藤等人都被捲入了一道洪流之中...

這道潮流名為「精神病XX報導」，在全日本引起一陣恐慌。詳實表現精神障礙與媒體報導的真實性！「新聞」究竟是為了什麼而存在呢？

 

【住院醫師】(摘自第01集第01話)

簡單的說就是住院實習。為了成為醫師，必須先在大學念6年，並通過全國醫師檢定考，不過，檢定考只考醫學知識，並不包含實際技能的操作。所以已經取得醫師執照的人，大都會在大學附設醫院，先做2年住院醫生。一天平均工作時間長達16小時，月薪卻只有3萬8千元。雖然國立醫院的待遇有比較高一點，但是以私立大學附設醫院的住院醫師來說，月薪10萬以下佔了約七成。沒有宿舍住，又不包伙食，光靠這麼一點錢，要怎麼生活。=>所以會再找一間診所工作當兼差醫師

(台灣的醫學院要念7年).....後來改革之後改為念6年

 

【這就是日本的夜晚......】(摘自第01集第01話)

日本醫師的數量雖然很多，平均500人就有1人是醫師，但是醫院的數量也多，所以平均一間醫院只有3名醫師。

針對全國79所大學附設醫院的調查，禁止實習醫生兼差的不到2％，而這些兼差的實習醫生中，80％曾有過單獨治療病患的經驗。而且這些曾有過單獨治療病患經驗的實習醫生，有90％以上就算不安還是繼續治療病患。(資料來源：全日本醫學生自治會聯合問卷調查)

【大學附設醫院】(摘自第01集第02話)

基本上，大學附設醫院是以教育、研究、醫療為目的的醫院。通常，它附屬於大學的醫學系──所以才叫做大學附設醫院。它不只是單純的以醫療為目的。大學附設醫院裡的住院醫師研習方式有兩種，一種是固定待在同一科做深入的研究；另一種是輪流到各科去學習。

永祿大學附設醫院是屬於第二種，每一科先花2~3個月的時間學習，然後在2年內決定自己想專攻哪一科。

【醫局】(摘自第01集)

「醫局」就是在各大學附設醫院裡，各科都設有「醫局」的組織，像第一外科醫局、第一內科醫局和眼科醫局等等。不論是在大學附設醫院或公立、私立醫院上班的醫師。甚至自行開業的醫師，幾乎所有的醫師都是從大學附設醫院的醫局裡出身的。

私人醫院只能仰賴大學附設醫院，才能雇用到醫師，而醫師若不屬於醫局，就很難找到工作！也就是說絕對不能被判組織，也有人說這是「黑社會醫局」。能掌握醫局全部權利，包括人事權的人，就是醫局的「教父」──教授。

【世界醫師協會里本斯宣言】(摘自第02集第11話收取額外的金錢)

病患在聽過完整的說明之後，擁有接受治療的權利，以及拒絕的權利。病患具有意識，擁有受到禮貌照顧的權利。病患擁有接受自己可以理解的字眼來說明病名、治療方法的權利。不管病患的宗教、國籍、人種、政黨、社會地位如何，醫師的態度都不能有所差異。醫師在規定的醫療費用之外，絕對不可接受額外的報酬。病患擁有自由選擇自己的醫師的權利。(摘自世界醫師協會里本斯宣言)

【男主角在各科輪調的單位】（永大附屬醫院的住院醫師各科實習）

第一外科（第01集）

    ↓

心臟內科（第01-03集）

    ↓

NICU（新生兒集中治療室）（第03-04集）

    ↓

第四外科（癌症專科）（第05-08集）

 

【醫療術語】

不孕症：想要生小孩而持續夫妻生活，但超過兩年以上無法懷孕的狀態。

殘乳：哺乳經過幾個小時之後胃部還有牛奶。

唐氏症：就醫學上而言，第21對染色體有三個的異常狀況。